GOLDMARK-Schema
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Definition
Das GOLDMARK-Schema ist eine klinische Merkhilfe zur schnellen Einordnung der wichtigsten Ursachen einer metabolischen Azidose mit vergrößerter Anionenlücke in der Blutgasanalyse. Das Akronym bündelt die klassischen metabolischen, toxischen und renalen Auslöser, die in der Akutmedizin rasch erkannt werden müssen, um eine gezielte Therapie einzuleiten.
Hintergrund
Die metabolische Azidose wird zunächst über die Berechnung der Anionenlücke eingeschätzt:
![{\displaystyle Anionenl{\ddot {u}}cke=([Na^{+}]+[K^{+}])-([Cl^{-}]+[HCO_{3}^{-}])}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/53773ae0ccbf30e27ccd7236ed4d9cadc67c4e1d)
Eine erhöhte Anionenlücke weist auf zusätzliche, nicht gemessene Säuren im Serum hin, wie z. B. Ketonkörper, Laktat oder toxische Metabolite. Dies hilft, die Ursachen einer Azidose zu unterscheiden: Anionenlücken-assoziierte Azidosen treten bei toxischen Substanzen, renaler Dysfunktion oder Stoffwechselentgleisungen auf, während normale Anionenlücken typischerweise bei Durchfall oder renaler Bikarbonatverlust auftreten.
In der Akutmedizin ist das schnelle Erkennen der Ursache entscheidend, da viele dieser Azidosen prinzipiell reversibel sind, eine unbehandelte Form jedoch rasch zu Multiorganversagen führen kann.
Ergänzung
Im Vergleich mit dem KUSSMAUL-Schema umfasst die GOLDMARK-Merkhilfe eine größere Anzahl an Differenzialdiagnosen.
Aufbau
| Akronym | Englisch | Bedeutung |
|---|---|---|
| G | Gycols | Ethylen- und Propylenglykol (Frostschutzmittelvergiftungen) |
| O | Oxoproline | Pyroglutaminsäure > Paracetamol-Einnahme oder Unterernährung erhöht sein |
| L | L-Lactate | Laktatazidose (Schock, Hypoperfusion, Sepsis) |
| D | D-Lactate | Kann bei Kurzdarmsyndrom entstehen |
| M | Methanol | Methanolvergiftung |
| A | Aspirin | Überdosierung |
| R | Renal failure | Nierenversagen |
| K | Ketoazidose | Kann durch Diabetes mellitus, Alkohol oder Fasten entstehen |
Literatur
- The Lancet: GOLD MARK: an anion gap mnemonic for the 21st century, abgerufen am 27.11.2025
- Thieme-Connect: Metabolische Azidose unter Paracetamol – eine ungewöhnliche Nebenwirkung, Thieme-Verlag 2018