TIRADS
Synonym: TI-RADS
Englisch: thyreoid imaging reporting and database system
Definition
TIRADS ist ein standardisiertes Verfahren zur Beurteilung von sonografisch detektierten Schilddrüsenknoten. Das Ziel ist die Identifiizierung von Risikopatienten, bei denen eine Feinnadelpunktion zum Ausschluss eines Schilddrüsenkarzinoms notwendig ist.
Klassifikation
Die ursprüngliche TIRADS-Klassifikation wurde 2009 von Horvath et al. eingeführt. Die Autoren empfehlen eine Feinnadelbiopsie bei TIRADS 4 und 5.[1]
TIRADS | Beschreibung | Beurteilung |
---|---|---|
0 |
| |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4a |
|
|
4b |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
TIRADS Kwak
2011 schlugen Kwak et al. eine Modifikation der ursprünglichen TIRADS-Einteilung vor.[2] Die Autoren empfehlen eine Feinnadelbiopsie bei TIRADS 4 und 5.
TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
---|---|---|
1 | negativ | 0 % |
2 | benigne | 0 % |
3 | vermutlich benigne | 1,7 % |
4a | geringer Malignitätsverdacht mit 1 suspektem Faktor | 3,3 % |
4b | intermediärer Malignitätsverdacht mit 2 suspekten Faktoren | 9,2 % |
4c | suspekte Läsion mit 3-4 suspekten Faktoren | 44,4-72,4 % |
5 | hochsuspekte Läsion mit 5 suspekten Faktoren | > 87,5 % |
mit suspekten Faktoren:
|
TIRADS French
2013 veröffentlichten Russ et al. eine weitere TIRADS-Klassifikation, die auch als TIRADS French bezeichnet wird.[3] Sie empfehlen eine FBN bei:
- Knoten über 7 mm und TIRADS 4b-5 oder wenn der Patient weitere Risikofaktoren aufweist (z.B. positive Familienanamnese)
- Knoten über 10 mm und TIRADS 4a oder TIRADS 3 mit Progression von mindestens 2 mm in zwei Dimensionen und > 20 % Volumenzunahme.
TIRADS | Beschreibung | Beurteilung |
---|---|---|
1 | normale Schilddrüse | |
2 |
|
benigne |
3 |
|
höchstwahrscheinlich benigne |
4a |
|
leicht suspekt |
4b | ein oder zwei der folgenden suspekten Faktoren:
|
sehr suspekt |
5 |
|
maligne |
ACR-TIRADS
Das American College of Radiology (ACR) führte 2017 den ACR-TIRADS-Score ein.[4] Alle Punkte werden zusammengezählt und ergeben den Gesamtscore.
Kategorie | Faktor | Punkte |
---|---|---|
Zusammensetzung | zystisch† | 0 |
spongiform† | 0 | |
gemischt zystisch und solide | 1 | |
solide | 2 | |
Echogenität | anechogen | 0 |
hyper- oder isoechogen | 1 | |
hyopoechogen | 2 | |
stark hypoechogen | 3 | |
Form | TTW < 1 | 0 |
TTW > 1 | 3 | |
Begrenzung | glatt | 0 |
unscharf | 0 | |
lobuliert, irregulär | 2 | |
extrathyreoidale Ausbreitung | 3 | |
echogene Foci (hier auch mehrere addierbar) | keine | 0 |
große Kometenschweifartefakte | 0 | |
Makrokalzifizierungen | 1 | |
periphere Kalzifizierungen | 2 | |
punktförmige echogene Foci | 3 | |
mit:
|
TR | Punkte | Beurteilung |
---|---|---|
TR1 | 0 | benigne (Malignitätsrisiko 0,3 %) |
TR2 | 2 | nicht suspekt (Malignitätsrisiko 1,5 %) |
TR3 | 3 | leicht suspekt (Malignitätsrisiko 4,8 %) |
TR4 | 4-6 | moderat suspekt (Malignitätsrisiko 9,1 %) |
TR5 | ab 7 | sehr suspekt (Malignitätsrisiko 35 %) |
Eine FNB wird empfohlen bei:
- TR3: ab 2,5 cm
- TR4: ab 1,5 cm
- TR5: ab 1,0 cm
ACR-TIRADS hat eine Sensitivität von 75-97 % und eine Spezifität von 53-67 %.
EU-TIRADS
Das EU-TIRADS-System wurde 2017 von der European Thyroid Association (ETA) entwickelt.
EU-TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
---|---|---|
1 | kein Knoten | - |
2 | benigne | 0 % |
3 | oval, glatte Begrenzung, iso-/hyperechogen, keine Risikofaktoren | 2-4 % |
4 | oval, glatte Begrenzung, leicht hypoechogen, keine Risikofaktoren | 6-17 % |
5 | mindestens ein Risikofaktor | 26-87 % |
mit Risikofaktoren:
|
Eine FNB wird empfohlen bei:
- EU-TIRADS 3 und > 2,0 cm
- EU-TIRADS 4 und > 1,5 cm
- EU-TIRADS 5 und > 1,0 cm
Eine FNB ist i.d.R. nicht notwendig, wenn es sich um einen heißen Knoten in der Schilddrüsenszintigraphie handelt.
EU-TIRADS hat eine Sensitivität von 83-86 % und eine Spezifität von 32-79 %.
K-TIRADS
K-TIRADS ist ein System, das von der Korean Society of Thyroid Radiology entwickelt wurde.
K-TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
---|---|---|
1 | kein Knoten | - |
2 | benigne | 0 % |
3 | partiell zystisch, iso/hyperechogen ohne Risikofaktor | 19,2 % |
4 | wie K-TIRADS 3 mit Risikofaktor oder wie K-TIRADS 5 ohne Risikofaktor | 29,5 % |
5 | solide, hypoechogen mit Risikofaktor | 51,3 % |
mit Risikofaktoren:
|
Eine FNA ist indiziert bei:
- K-TIRADS 2: spongiformer Knoten ab 2 cm
- K-TIRADS 3: ab 1,5 cm
- K-TIRADS 4: ab 1 cm
- K-TIRADS 5: ab 1 cm
K-TIRADS zeigt eine Sensitivität von 71-95 % und eine Spezifität von 53-67 %.
Literatur
- Trimboli P, Durante C. Ultrasound risk stratification systems for thyroid nodule: between lights and shadows, we are moving towards a new era, Endocrine 69, 1–4 (2020), abgerufen am 22.07.2020
- Ting Xu et al. Validation and comparison of three newly-released Thyroid Imaging Reporting and Data Systems for cancer risk determination, Endocrine 64, 299–307 (2019), abgerufen am 22.07.2020
- Schenke S et al. Risk Stratification of Thyroid Nodules Using the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS): The Omission of Thyroid Scintigraphy Increases the Rate of Falsely Suspected Lesions, J Nucl Med. 2019;60(3):342-347, abgerufen am 22.07.2020
- Trimboli P et al. A multicentre validation study for the EU-TIRADS using histological diagnosis as a gold standard, Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(2):340-347, abgerufen am 22.07.2020
- ksa.ch Pocketguide, abgerufen am 22.07.2020
- ACR-TIRADS Calculator, abgerufen am 22.07.2020
Quellen
- ↑ Horvath E et al. An Ultrasonogram Reporting System for Thyroid Nodules Stratifying Cancer Risk for Clinical Management, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 94, Issue 5, 1 May 2009, Pages 1748–1751, abgerufen am 22.07.2020
- ↑ Kwak JY et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk, Radiology 2011 260:3, 892-899, abgerufen am 22.07.2020
- ↑ Russ G et al. Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography, European Journal of Endocrinology, 168(5), 649-655, abgerufen am 22.07.2020
- ↑ Tessler FN et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee, Journal of the American College of Radiology : JACR. 14 (5): 587-595, abgerufen am 22.07.2020
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