TIRADS
(Weitergeleitet von EU-TIRADS)
Dr. med. Martin P. Wedig
Arzt | Ärztin
Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
Dr. rer. nat. Janica Nolte
DocCheck Team
Elias Schalla
Student/in der Humanmedizin
Bijan Fink
Arzt | Ärztin
Trainier deine Lernmuskeln!
Mit Flash Cards, Quiz und mehr
LoslegenSynonym: TI-RADS
Englisch: Thyroid Imaging Reporting and Data System
Definition
TIRADS ist ein standardisiertes Verfahren zur Beurteilung von sonographisch detektierten Schilddrüsenknoten. Das Ziel ist die Identifizierung von Risikopatienten, bei denen eine Feinnadelaspiration (FNAB) zum Ausschluss eines Schilddrüsenkarzinoms notwendig ist.
Klassifikation
Die ursprüngliche TIRADS-Klassifikation wurde 2009 von Horvath et al. eingeführt. Die Autoren empfehlen eine FNAB bei TIRADS 4 und 5.[1]
| TIRADS | Beschreibung | Beurteilung |
|---|---|---|
| 0 | Nicht beurteilbar, Untersuchung unzureichend | |
| 1 | normale Schilddrüsensonographie | Normalbefund |
| 2 |
|
gutartiger Befund, nahezu sicher benigne |
| 3 | Hashimoto-Pseudoknoten: hyper-, iso- oder hypoechogen, unvollständige Kapsel mit peripherer Vaskularisation; bei Hashimoto-Thyreoiditis | wahrscheinlich gutartiger Befund, Malignitätswahrscheinlichkeit < 2 % |
| 4a |
|
unbestimmter Befund, Malignitätswahrscheinlichkeit 5–10 % |
| 4b | suspekt-neoplastisches Muster: hyper-, iso- oder hypoechogen; hypervaskularisiert; vollständige, dicke Kapsel; mit Kalzifizierungen | suspekter Befund, Malignitätswahrscheinlichkeit 10–80 % |
| 5 |
|
wahrscheinlich maligner Befund, Malignitätswahrscheinlichkeit > 80 % |
| 6 | bioptisch gesicherte Malignität | gesichertes Schilddrüsenkarzinom |
TIRADS Kwak
2011 schlugen Kwak et al. eine Modifikation der ursprünglichen TIRADS-Einteilung vor.[2] Die Autoren empfehlen eine FNAB bei TIRADS 4 und 5.
| TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
|---|---|---|
| 1 | negativ | 0 % |
| 2 | benigne | 0 % |
| 3 | vermutlich benigne | 1,7 % |
| 4a | geringer Malignitätsverdacht mit 1 suspektem Faktor | 3,3 % |
| 4b | intermediärer Malignitätsverdacht mit 2 suspekten Faktoren | 9,2 % |
| 4c | suspekte Läsion mit 3-4 suspekten Faktoren | 44,4-72,4 % |
| 5 | hochsuspekte Läsion mit 5 suspekten Faktoren | > 87,5 % |
mit suspekten Faktoren:
| ||
TIRADS French
2013 veröffentlichten Russ et al. eine weitere TIRADS-Klassifikation, die auch als TIRADS French bezeichnet wird.[3] Sie empfehlen eine FNAB bei:
- Knoten über 7 mm mit TIRADS 4b–5 oder bei weiteren Risikofaktoren des Patienten (z.B. positive Familienanamnese)
- Knoten über 10 mm und TIRADS 4a oder TIRADS 3 mit Progression von mindestens 2 mm in zwei Dimensionen und > 20 % Volumenzunahme.
| TIRADS | Beschreibung | Beurteilung |
|---|---|---|
| 1 | normale Schilddrüse | |
| 2 |
|
benigne |
| 3 |
|
höchstwahrscheinlich benigne |
| 4a |
|
leicht suspekt |
| 4b | ein oder zwei der folgenden suspekten Faktoren:
|
sehr suspekt |
| 5 |
|
maligne |
ACR-TIRADS
Das American College of Radiology (ACR) führte 2017 den ACR-TIRADS-Score ein.[4] Alle Punkte werden zusammengezählt und ergeben den Gesamtscore.
| Kategorie | Faktor | Punkte |
|---|---|---|
| Zusammensetzung | zystisch† | 0 |
| spongiform† | 0 | |
| gemischt zystisch und solide | 1 | |
| solide | 2 | |
| Echogenität | anechogen | 0 |
| hyper- oder isoechogen | 1 | |
| hypoechogen | 2 | |
| stark hypoechogen | 3 | |
| Form | TTW < 1 | 0 |
| TTW > 1 | 3 | |
| Begrenzung | glatt | 0 |
| unscharf | 0 | |
| lobuliert, irregulär | 2 | |
| extrathyreoidale Ausbreitung | 3 | |
| echogene Foci (hier auch mehrere addierbar) | keine | 0 |
| große Kometenschweifartefakte | 0 | |
| Makrokalzifizierungen | 1 | |
| periphere Kalzifizierungen | 2 | |
| punktförmige echogene Foci | 3 | |
mit:
| ||
| TR | Punkte | Beurteilung |
|---|---|---|
| TR1 | 0 | benigne (Malignitätsrisiko 0,3 %) |
| TR2 | 2 | nicht suspekt (Malignitätsrisiko 1,5 %) |
| TR3 | 3 | leicht suspekt (Malignitätsrisiko 4,8 %) |
| TR4 | 4-6 | moderat suspekt (Malignitätsrisiko 9,1 %) |
| TR5 | ab 7 | sehr suspekt (Malignitätsrisiko 35 %) |
Eine FNAB wird empfohlen bei:
- TR3: ab 2,5 cm
- TR4: ab 1,5 cm
- TR5: ab 1,0 cm
ACR-TIRADS hat eine Sensitivität von 75 bis 97 % und eine Spezifität von 53 bis 67 %.
EU-TIRADS
Das EU-TIRADS-System wurde 2017 von der European Thyroid Association (ETA) entwickelt.[5]
| EU-TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
|---|---|---|
| 1 | kein Knoten | - |
| 2 | benigne | 0 % |
| 3 | oval, glatte Begrenzung, iso-/hyperechogen, keine Risikofaktoren | 2–4 % |
| 4 | oval, glatte Begrenzung, leicht hypoechogen, keine Risikofaktoren | 6–17 % |
| 5 | mindestens ein Risikofaktor | 26–87 % |
mit Risikofaktoren:
| ||
Eine FNAB wird empfohlen bei:
- EU-TIRADS 3 und > 2,0 cm
- EU-TIRADS 4 und > 1,5 cm
- EU-TIRADS 5 und > 1,0 cm
Eine FNAB ist i.d.R. nicht notwendig, wenn es sich um einen heißen Knoten in der Schilddrüsenszintigraphie handelt.
EU-TIRADS hat eine Sensitivität von 83 bis 86 % und eine Spezifität von 32 bis 79 %.
K-TIRADS
K-TIRADS ist ein System, das von der Korean Society of Thyroid Radiology entwickelt wurde.[6]
| K-TIRADS | Beschreibung | Malignitätsrisiko |
|---|---|---|
| 1 | kein Knoten | - |
| 2 | benigne | < 3 % |
| 3 | partiell zystisch, iso/hyperechogen ohne Risikofaktor | 3–10 % |
| 4 | wie K-TIRADS 3 mit Risikofaktor oder wie K-TIRADS 5 ohne Risikofaktor | 10–40 % |
| 5 | solide, hypoechogen mit Risikofaktor | > 60 % |
mit Risikofaktoren:
| ||
Nach K-TIRADS 2021 gelten folgende Größenkriterien für eine FNAB:
- K-TIRADS 2: keine routinemäßige FNAB
- K-TIRADS 3: > 2,0 cm
- K-TIRADS 4: > 1,0–1,5 cm, abhängig von sonographischen und klinischen Risikofaktoren
- K-TIRADS 5: > 1,0 cm
Bei Hochrisikobefunden können unabhängig von diesen Größenschwellen Punktionen erforderlich sein.
K-TIRADS zeigt eine Sensitivität von 71 bis 95 % und eine Spezifität von 53 bis 67 %.
Quellen
- ↑ Horvath et al., An Ultrasonogram Reporting System for Thyroid Nodules Stratifying Cancer Risk for Clinical Management, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2009
- ↑ Kwak et al., Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk, Radiology, 2011
- ↑ Russ et al., Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography, European Journal of Endocrinology, 2013
- ↑ Tessler et al., ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee, Journal of the American College of Radiology, 2017
- ↑ Durante et al., 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management, European Thyroid Journal, 2023
- ↑ Ha et al., 2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules: Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations, Korean Journal of Radiology, 2021
Literatur
- Trimboli und Durante, Ultrasound risk stratification systems for thyroid nodule: between lights and shadows, we are moving towards a new era, Endocrine, 2020
- Ting et al., Validation and comparison of three newly-released Thyroid Imaging Reporting and Data Systems for cancer risk determination, Endocrine, 2019
- Schenke et al., Risk Stratification of Thyroid Nodules Using the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS): The Omission of Thyroid Scintigraphy Increases the Rate of Falsely Suspected Lesions, J Nucl Med, 2019
- Trimboli et al., A multicentre validation study for the EU-TIRADS using histological diagnosis as a gold standard, Clin Endocrinol (Oxf), 2019
- ACR-TIRADS Calculator, abgerufen am 22.07.2020
Artikelinhalt ist veraltet?
Hier melden
Fachgebiete:
Endokrinologie u. Diabetologie, Radiologie
Diese Funktion steht nur eingeloggten Abonnenten zur Verfügung