Bronchusatresie

1 Definition

Als Bronchusatresie wird ein blind verschlossener Bronchus ohne Anschluss an das zentrale Bronchialsystem bezeichnet. Es handelt sich um eine sehr seltene kongenitale Fehlbildung.

2 Ätiopathogenese

Eine Bronchusatresie entsteht durch eine primäre Entwicklungsstörung bei der Aussprossung des Bronchialsystems oder sekundär durch lokale Nekrose und Obliteration. In zwei Drittel der Fälle befindet sich die Bronchusatresie im linken Oberlappen.

3 Klinik

In den meisten Fällen handelt es sich um einen asymptomatischen Zufallsbefund. Selten kann eine Bronchusatresie zu Dyspnoe, asthmatischen Beschwerden oder rezidivierenden Infekten führen.

4 Diagnostik

Die Bronchusatresie wird radiologisch mittels Röntgen-Thorax oder Computertomographie (CT) diagnostiziert. Typisch ist folgende Trias:

• hilusnahe, scharf begrenzte, rundherdartige oder V-förmige Verdichtung: proximaler Schleimpfropf (Bronchozele) im betroffenen Bronchus
• segmentale emphysematöse Überblähung
• verminderte Gefäßzeichnung

5 Differenzialdiagnosen

• kongenitales lobäres Emphysem (CLE): massive Überblähung (v.a. des Oberlappens) mit Mediastinalverlagerung und Kompressionsatelektase der benachbarten ipsilateralen Abschnitte
• Malignom
• thorakale AVM

6 Therapie

In den meisten Fällen ist keine Therapie notwendig. Die Prognose ist gut.