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Aortoenterale Fistel

Englisch: aortoenteric fistula
Synonyme: aortointestinale Fistel, aortoenterische Fistel

1. Definition

Als aortoenterale Fistel, kurz AEF, bezeichnet man eine pathologische Kurzschlussverbindung (Fistel) zwischen Aorta und Darm. Sie treten mit einer Prävalenz von unter 0,1%, d.h. sehr selten auf.

2. Lokalisation

In Abhängigkeit des betroffenen Darmabschnittes unterscheidet man:

3. Ätiologie

Entsprechend der Fistelgenese werden primäre und sekundäre Formen unterschieden.

3.1. Primäre aortoenterale Fistel

Primäre aortoenteralen Fistel können

  • als Folge entzündlicher Prozesse von Aorten- oder Darmwand oder
  • als Komplikation eines Bauchaortenaneurysmas

entstehen.

3.2. Sekundäre aortoenterale Fistel

Sekundäre aortoenterale Fisteln sind iatrogen bedingt. Sie kommen als Spätkomplikation des prothetischen Aortenersatzes im Rahmen der Aneurysmachirurgie vor. Verbindungen können hierbei

auftreten. Zur Prophylaxe postoperativer Fisteln dient die "Inlay-Technik". Hierbei wird nach Ausschälen der thrombosierten Aneurysmawand das Protheseninterponat durch den Aneurysmasack gedeckt.

4. Klinik und Diagnostik

Klinisch imponieren die Symptome einer oberen gastrointestinalen Blutung. Die Diagnose wird endoskopisch (ÖGD) gestellt und durch CT- Aufnahmen verifiziert. Zur Abklärung der Anämie und Überwachung des Blutverlustes sind regelmäßige laborchemische Blutbildkontrollen indiziert.

5. Therapie

In Abhängigkeit des Blutverlustes ist die Substitution mit Erythrozytenkonzentraten angezeigt. Die Ausschaltung der Blutungsquelle erfolgt durch operativen Fistelverschluss.

siehe auch: Aortenaneurysma

Stichworte: Aortenaneurysma, Fistel
Fachgebiete: Gefäßchirurgie

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21.03.2024, 08:54
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