Acne conglobata infantum

1. Definition

Die Acne conglobata infantum ist eine seltene, aber besonders schwer verlaufende Form der Akne im Kindesalter (Acne infantum). Sie ist durch Knotenbildung und abszedierende Fistelgänge gekennzeichnet und erfordert häufig eine Abklärung von endokrinologischen Störungen.

Typische klinische Merkmale umfassen Papeln, Pusteln, Knoten und abszedierende Fistelgänge. Diese führen oft zu erheblichen Entzündungen und konsekutiv zur Narbenbildung. Die Erkrankung ist in der Regel auf das Gesicht beschränkt.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und wird durch den mikrobiologischen Nachweis von Propionibacterium acnes gestützt.

Die labormedizinische Analyse sollten die Bestimmung von Gesamt- und freiem Testosteron, Dehydroepiandrosteron (DHEA und DHEAS), LH und FSH umfassen, um hormonelle Störungen auszuschließen.

Wichtige Differentialdiagnosen sind Pyodermie und Pannikulitis, die ähnliche klinische Merkmale aufweisen können.

Zur lokalen Behandlung können Benzoylperoxid in niedriger Konzentration (1–2 %), Adapalen oder Azelainsäure verwendet werden. Tief entzündliche Effloreszenzen können auch lokal oder intraläsional mit Glukokortikoiden behandelt werden.

Bei stark entzündlichen Komponenten kommen systemische Antibiotika wie Erythromycin zum Einsatz. In therapieresistenten Fällen kann eine systemische Behandlung mit Isotretinoin erwogen werden. Bei der Behandlung mit Isotretinoin ist die gleichzeitige Gabe von Tetracyclinen zu vermeiden.