Ableitung nach Lewis

nach dem walisischen Kardiologen Sir Thomas Lewis (1881-1945)
Synonyme: Lewis-Ableitung, Brustwandableitung nach Lewis, Lewis-Brustwandableitung
Englisch: Lewis lead

Definition

Die Ableitung nach Lewis ist eine EKG-Ableitung in Herznähe an der Brustwand und kann zur verbesserten Darstellung der Vorhoferregung genutzt werden.

Elektrodenposition

Elektrode des rechten Arms (rot) auf das Manubrium
Elektrode des linken Arms (gelb) über dem 5. ICR, rechter Brustbeinrand
Elektrode des linken Beins (grün) über dem rechten unteren Rippenrand
Elektrode des rechten Beins (schwarz) verbleibt dort

Anwendung

Im Rahmen einer ventrikulären Tachykardie oder supraventrikulären Tachykardie, die sich mit den üblichen Ableitungen nicht zweifelsfrei diagnostizieren lassen (AV-Dissoziation):
- Erkennung von P-Wellen bei Breitkomplex-Tachyarrhythmie zur Identifizierung einer atrioventrikulären Dissoziation
Zur Differenzierung bei schnellen regelmäßigen supraventrikulären Tachykardien:
- Sinustachykardie (hochfrequent)
- Vorhofflattern (2:1-Überleitung)
- atriale und junktionale Tachykardie
- AV-Knoten-Reentry-Tachykardie
- AV-Reentry Tachykardie bei WPW-Syndrom
Zur Differenzierung bei schnellen unregelmäßigen supraventrikulären Tachykardien:

Aussagekraft

Die Lewis-Ableitungen sind eine sehr einfache und schnelle Möglichkeit, um die Vorhoferregungen darzustellen, auch wenn man diese im 12-Kanal-EKG nur sehr schlecht erkennen kann.

Quellen

www.ahajournals.org - Lewis Ableitung, abgerufen am 21.01.2022
www.emdocs.net - Lewis-Leads, abgerufen am 21.01.2022
https://litfl.com - Lewis-Leads, abgerufen am 21.01.2022