12-Kanal-EKG

Das 12-Kanal-EKG gibt alle 12 Ableitungen im selben Zeitabschnitt wieder. Es ist in der Kardiologie Standard, da es eine optimale Aussagefähigkeit bietet. Routinemäßig werden simultan 6 Extremitätenableitungen und 6 Brustwandableitungen registriert:

• Ableitung nach Einthoven (3)
• Ableitung nach Goldberger (3)
• Ableitung nach Wilson (6)

Bei einem 12-Kanal-EKG werden nach dem Ampelprinzip 4 Elektroden an den Extremitäten und 6 Elektroden am Brustkorb befestigt:

• Rot: Rechter Arm
• Gelb: Linker Arm
• Grün: Linkes Bein
• Schwarz: Rechtes Bein (Erdung)

Die genaue Positionierung der Brustwandelektroden (V₁-V₆) ist im Artikel Ableitung nach Wilson beschrieben.

In Deutschland beträgt die Geschwindigkeit für den Papiervorschub des 12-Kanal-EKGs routinemäßig 50 mm/s. Wird für die Aufzeichnung Millimeterpapier verwendet, kann man die Zeitabstände leicht erfassen. 1 mm entspricht also 0,02 s bzw. 1 cm analog 0,2 s.

Wenn der Fokus der Aufzeichnung auf dem Rhythmus liegt ("Rhythmusstreifen"), wird die Geschwindigkeit des Papiervorschubs halbiert und beträgt 25 mm/s. In diesem Fall entspricht 1 mm dem doppelten Zeitintervall, also 0,04 s

Die Befundung des 12-Kanal-EKGs sollte systematisch erfolgen - möglichst im direkten Vergleich zu vergangenen EKGs. Um keine Pathologien zu übersehen, orientiert man sich am besten am folgenden Ablauf:

• Beurteilung des Herzrhythmus
• Beurteilung der Herzfrequenz
• Bestimmung des Lagetyps
• Messung der verschiedenen Zeitintervalle (P-Welle, PQ-Dauer, QRS-Komplex, QT-Dauer)
• Beurteilung der Morphologie des Kurvenverlaufs (alle 12 Ableitungen werden einzeln betrachtet)

Moderne EKG-Geräte haben oft eine automatische Auswertungsfunktion, was die Beurteilung vereinfacht. Die Geräteergebnisse sollten aber nicht unkritisch übernommen werden, da der Untersucher die Verantwortung für die richtige Befundung trägt.

Da das Anbringen der Brustwandelektroden und die Verkabelung des Patienten zeitaufwändig sind, wurden Systeme entwickelt, welche die 12 Ableitungen aus einer vektorkardiographischen Ableitung berechnen. Diese Systeme kommen mit nur 4 Elektroden aus. Diese Form der Ableitung ist vor allem bei portablen Systemen von Vorteil.

Bildquelle für Flexikon-Quiz: ©Markus Spiske / Unsplash