Spondylitis

Spondylitiden können infektiöse oder nicht-infektiöse Ursachen haben.

Infektiöse Spondylitiden entstehen in der Regel durch eine hämatogene Infektion mit pathogenen Bakterien. Seltener sind Pilze oder Parasiten die Auslöser. Prinzipiell können auch odontogene Infektionen systemische Komplikationen wie eine Spondylitis verursachen.^[1]

Nicht-infektiöse Formen einer Wirbelentzündung können durch Autoimmunprozesse ausgelöst werden. Ein Beispiel dafür ist die Spondylitis ankylosans.

• Spondylitis infectiosa
  • Spondylitis tuberculosa: Infektion mit Mycobacterium tuberculosis (Tbc)
  • Spondylitis luetica: Infektion mit Treponema pallidum (Lues)

• Spondylitis ankylosans
• Spondylitis psoriatica

Kardinalsymptom der Spondylitis ist der Rückenschmerz im Bereich des betroffenen Wirbelsäulensegments. Die Schmerzen können streng lokalisiert auftreten, aber bei Befall der Halswirbelsäule und Lendenwirbelsäule auch in die Arme oder Beine ausstrahlen.

Die Ausprägung der Beschwerden ist interindividuell sehr unterschiedlich. Einige Patienten nehmen keine oder geringe Beschwerden wahr - in anderen Fällen kommt es zusätzlich zur Lokalsymptomatik zu ausgeprägten Allgemeinsymptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit, Müdigkeit und Gliederschmerzen.

Die Symptome einer Spondylitis sind daher klinisch oft schwer zu deuten und werden - vor allem bei Befall der Lendenwirbelsäule - als degenerativ bedingte Lumboischialgie fehlinterpretiert.

• Klinische Untersuchung: Lokaler Klopf- oder Druckschmerz
• Labor: Leukozytose, C-reaktives Protein↑, ESR↑
• Bildgebung: Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in 2 Ebenen, MRT

Die Therapie ist abhängig von der Ursache sowie vom Schweregrad der Erkrankung. Eine bakteriell bedingte Spondylitis wird durch die Gabe von Antibiotika behandelt. Symptomatisch können zusätzlich Analgetika bzw. Entzündungshemmer gegeben werden.