Vesikouterine Fistel

Vesikouterine Fisteln sind vor allem in Ländern mit schlechter geburtshilflicher Versorgung ein Problem. In Industrieländern sind sie selten und kommen fast ausschließlich als Komplikation eines Kaiserschnitts vor. VUFs stellen mit 1-4% aller Urogenitalfisteln die am wenigsten häufige Fistel dar.

• protrahierte Geburt
• Schnittentbindung

Postpartal kommt es zu Fieber, Schmerzen und Blutungen. Die weitere Symptomatik ist primär davon abhängig, ob über die Fistel Urin vom Uterus in die Vagina gelangt oder Menstruationsblut vom Uterus in die Harnblase. Im ersten Fall kommt es zu einer extraurethralen Inkontinenz mit unwillkürlichem Harnabgang aus der Vagina. Im zweiten, selteneren Fall entsteht ein Youssef-Syndrom mit periodischer Hämaturie (Menurie) und Amenorrhoe bei vollständiger Harnkontinenz.

Zu den diagnostischen Maßnahmen zählen neben der klinischen bzw. gynäkologischen Untersuchung:

• Sonographie
• Ausscheidungsurographie
• Zystoskopie
• Retrograde Urographie