Trockengewicht (Nephrologie)
Englisch: dry weight
Definition
Das Trockengewicht, kurz TG, ist ein Schätzwert für das euvoläme Körpergewicht, das ein Patient hätte, wenn keine kongestive Nieren- und/oder Herzinsuffizienz vorliegen würde. Es wird bei Hypervolämie zur Steuerung der Diuretikadosis sowie bei Hämo- und Peritonealdialyse festgelegt, um den Flüssigkeitsentzug am Dialysegerät einzustellen.
Bestimmung
DIe Bestimmung des Trockengewichts erfolgt anhand des Patientenbefindens und objektiver Parameter.
Subjektive Einschätzung
Optimalerweise sollte sich der Patient beim erreichten Trockengewicht wohl fühlen und keine Dyspnoe, Wadenkrämpfe oder Kreislaufbeschwerden (Blutdruckabfall) aufweisen.
Objektive Einschätzung
Die objektive Einschätzung hilft bei der Ermittlung des Trockengewichts, die Befunde sollten jedoch in Kombination mit dem klinischen Bild interpretiert werden.
- Klinische Untersuchung: Ödemstatus, pulmonale Auskultation und Perkussion
- Vitalparameter: Blutdruck, Herzfrequenz
- Bioimpedanzmessung
- Ultraschall: Thoraxsonographie, Abdomensonographie (Durchmesser der Vena cava inferior)
- Röntgenthorax: Stauungszeichen? Pleuraerguss?
- Labor: Hämatokrit, NT-proBNP, Serumnatrium
Literatur
- Hecking M, Madero M, Port FK, Schneditz D, Wabel P, Chazot C. Fluid volume management in hemodialysis: never give up! Kidney Int. 2023 Jan;103(1):2-5. doi: 10.1016/j.kint.2022.09.021. PMID: 36603969.
- Loutradis C, Sarafidis PA, Ferro CJ, Zoccali C. Volume overload in hemodialysis: diagnosis, cardiovascular consequences, and management. Nephrol Dial Transplant. 2021 Dec 2;36(12):2182-2193. doi: 10.1093/ndt/gfaa182. PMID: 33184659; PMCID: PMC8643589.