Tram-Track-Zeichen
Synonym: Eisenbahnschienenphänomen
Englisch: tram-track sign, tram line sign
Definition
Das Tram-Track-Zeichen ist ein radiologisches Zeichen, das durch parallel verlaufende Linien in der Bildgebung gekennzeichnet ist, die entfernt an Eisenbahnschienen erinnern. Es entsteht durch die doppelwandige Begrenzung einer anatomischen Struktur mit zentralem Hohlraum.
Vorkommen
Das Tram-Track-Zeichen kann bildmorphologisch bei verschiedenen Erkrankungen unterschiedlicher Organsysteme auftreten:
| Organsystem | Nachweis | Lokalisation | Ursache |
|---|---|---|---|
| ZNS | CT, MRT | Zerebrale Kortikalis, Kortex (bei Sturge-Weber-Syndrom) | Verkalkung kortikaler Strukturen wie der Gefäße oder Meningen, z.B. bei Neurofibromatose Typ 1 (NF1), wenn es zur Gyralverkalkung kommt |
| Auge | CT, MRT | Orbita | Optikusscheidenmeningeom |
| Lunge | Röntgen-Thorax, HRCT | Peribronchial | Bronchialwandverdickung, z.B. bei Bronchiektasen, chronischer Bronchitis oder Mukoviszidose |
| Niere | CT | Intrarenale Kaliberschattierungen | Verbreiterte Kelchstrukturen mit zentraler Aufhellung bei xanthogranulomatöser Pyelonephritis (XGP) |
Klinische Relevanz
Das Tram-Track-Zeichen ist nicht pathognomonisch, aber ein wichtiger Hinweis auf chronisch-entzündliche oder genetische Erkrankungen. Es dient als "red flag" für:
- Chronische Lungenerkrankungen (z.B. Mukoviszidose)
- Neurokutane Syndrome (NF1, tuberöse Sklerose)
- Chronische Pyelonephritiden
Eine weiterführende diagnostische Abklärung ist immer notwendig, da das Zeichen nur ein radiologisches Korrelat ist.
Quellen
- Akpinar, The tram-track sign: cortical calcifications, Radiology, 2004
- Brant und Helms, Fundamentals of Diagnostic Radiology, 4th ed, 2012
- Mishra et al., Tram track sign in sturge-weber syndrome type 3, Annals of Indian Academy of Neurology, 2021