Steatozystom

Steatozystome treten fast immer multipel auf (Steatocystoma multiplex), sehr selten auch isoliert (Steatocystoma simplex). Eine besondere Verlaufsform ist die Steatocystoma multiplex conglobatum.

Steatozystome sind zystische Tumore, die aus dem Bereich der Einmündung des Talgdrüsenausführungsgangs in den Haarfollikel abstammen. Ursächlich für das Steatocystoma multiplex ist eine autosomal-dominant vererbte Mutation von Keratin 17. Dies erklärt auch die Beziehung zur Pachyonychia congenita Typ II mit Mutationen in Keratin 6b und 17.

Beim Steatocystoma multiplex finden sich Zysten seit der Geburt oder häufiger erst ab der Pubertät. Sie erscheinen als 3-5 mm große, oberflächlich liegende und gelbliche oder tiefer gelegene und bläulich schimmernde, fluktuierende, prallelastische Knötchen. Einzelne Herde können relativ groß werden.

Prädilektionsstellen sind die Brustgegend, seltener Achselhöhlen, Rücken, Skrotum und Stirn. Sehr selten und bisher fast nur bei Männern kann es zum Steatocystoma multiplex conglobatum kommen: Zahlreiche Zysten an der Brustrinne und in den Achselhöhlen verändern sich entzündlich und hinterlassen tief eingezogene Narben und Fistelgänge wie bei einer Acne conglobata bzw. Acne inversa.

Die Zystenwand beim Steatozystom besteht aus Epithel von Talgdrüsenausführungsgängen, z.T. mit Einlagerungen von Talgzellen oder Azini. Ein Stratum granulosum ist nicht vorhanden. Im Lumen können trichilemmales Horn, Talgmaterial oder kleine Vellushaare vorkommen.

• eruptive Vellushaarzysten: klinisch und histologisch nicht sicher zu unterscheiden
• multipel auftretende zystische Adnextumoren (z.B. Hidrozystome)
• Zysten bei Akne oder Aknenarben
• Trichilemmalzyste

Einzelne kosmetisch störende Zysten können exzidiert werden. Im Gesicht kommt eine fraktionierte CO₂-Laserbehandlung in Frage. Weiterhin ist bei einigen Patienten Isotretinoin wirksam.