Smouldering Myelom
von englisch: to smo(u)lder - schwelen, glimmen, glühen
Synonyme: Smoldering Myelom, schwelendes Myelom
Englisch: smouldering multiple myeloma, smoldering multiple myeloma
1. Definition
Das Smouldering Myelom, kurz SMM, ist eine Vorstufe des Multiplen Myeloms (MM).
2. Hintergrund
Im Gegensatz zur monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) zeigt sich beim Smouldering Myelom bereits eine größere Infiltration des Knochenmarks und/oder Menge des monoklonalen Proteins. In Abgrenzung zum multiplen Myelom sind jedoch noch keine Endorganschäden nachweisbar.
siehe auch: CRAB-Kriterien
3. Diagnosekriterien
Das Smouldering Myelom ist definiert durch folgende Kriterien:
- monoklonales Protein im Serum > 30 g/l oder im Urin ≥ 500 mg/d
- und/oder 10 bis < 60 % monoklonale Plasmazellen im Knochenmark
- und keine Endorganschäden (keine CRAB- oder SLiM-Kriterien und keine Amyloidose)
4. Risikostratifizierung
Das Progressionsrisiko des SMM kann nach einem Risikostratifizierungsmodel ermittelt werden. In der Literatur sind dafür verschiedene Modelle bekannt[1][2].
Dazu gehören z.B.:
| Model | Mayo (2018) | IMWG (2020) | PANGEA (2023) |
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| Marker |
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Zeitlich variierende klinische Biomarker:
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| Risikogruppen |
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| Progressionsrisiko innerhalb von 2 Jahren |
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Onlinerechner zur Berechnung des individuellen Progressionsrisikos |
5. Therapie
Beim Smouldering Myelom sind regelmäßige Kontrollen zum frühzeitigen Erkennen eines therapiepflichtigen multiplen Myeloms notwendig (Watchful Waiting). Eine Therapie des Smouldering Myeloms wird zur Zeit in klinischen Studien evaluiert.
6. Quellen
- ↑ D. A. Hughes et al. Diagnosis and Management of SMM: a british society for haematology good practice paper; British Journal of Hematology 2024
- ↑ A. Cowan et al. Personalised progression prediction in patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance or smouldering multiple myeloma (PANGEA): a retrospective, multicohort study; Lancet Haematol 2023