Reboxetin

Reboxetin hat die Summenformel C₁₉H₂₃NO₃ und eine molare Masse von 313,39 g/mol.

Reboxetin hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und in geringerem Ausmaß auch die von Serotonin und Dopamin.

Der Arzneistoff kann bei depressiven Patienten, bei denen Symptome der Antriebslosigkeit und Konzentrationsschwäche dominieren, sowohl in der Akut- als auch in der Langzeittherapie eingesetzt werden. Des Weiteren kann es als adjuvante Therapie bei ungenügendem Effekt einer SSRI-Therapie verabreicht werden.

Reboxetin wird Off-Label bei ADHS, Fibromyalgie und Panikstörungen eingesetzt.

Die depressionslösende Wirkung konnte durch klinische Studien nicht eindeutig belegt werden. Daher ist Reboxetin seit 2011 in Deutschland für die Behandlung der Depression nicht mehr zu Lasten der GKV verordnungsfähig.

Der Arzneistoff wird über CYP-P450 CYP3A4 abgebaut und soll deswegen nicht mit folgenden Wirkstoffen kombiniert werden:

• Makroliden
• Ketoconazol
• Erythromycin
• Fluvoxamin

Da aufgrund einer Steigerung des Noradrenalinspiegels sympathikotone Effekte verstärkt werden, kommt es häufig zu folgenden Symptomen:

• Tachykardie
• Veränderungen des Blutdrucks
• Schwitzen, Mundtrockenheit
• Miktionsstörungen
• Tremor
• Übelkeit
• Schlafstörungen und Unruhe.

• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Niereninsuffizienz
• kardiale Vorschädigung
• Prostatahyperplasie
• Glaukom

Das IQWiG verzichtete 2009 in seinem Vorbericht zunächst auf eine Nutzenbewertung, da vom Hersteller Pfizer für die Bewertung relevante Studiendaten zurückgehalten wurden. Nach Freigabe und Sichtung der Daten kam das IQWiG in seinem Abschlussbericht zum Ergebnis, das Reboxetin in der benannten Indikation keinen Nutzen gegenüber einer Placebotherapie erbringt. Dem fehlenden Nutzennachweis stand sogar ein potenzieller Schaden gegenüber.^[1]