Pyramidenbahnzeichen

Synonym: Pyramidenzeichen
Englisch: pyramidal sign

Definition

Pyramidenbahnzeichen sind pathologische Reflexe und Kloni, deren Auftreten auf eine Läsion der Pyramidenbahn (Tractus corticospinalis) bzw. des ersten Motoneurons hinweist. Sie werden im Rahmen der neurologischen Untersuchung geprüft.

Hintergrund

Bei Neugeborenen und Säuglingen sind Pyramidenbahnzeichen bis etwa zum zweiten Lebensjahr physiologisch, da die Myelinisierung des Tractus corticospinalis noch nicht abgeschlossen ist. Jenseits dieses Alters gelten sie als Ausdruck einer Pyramidenbahnläsion.

Reflexe

Die Schädigungen lassen sich insbesondere durch unter pathologischen Bedingungen auftretende Reflexe nachweisen:

Obere Extremität

Untere Extremität

Babinski-Reflex
Bechterew-Reflexe
Chaddock-Reflex
Gordon-Reflex*
Oppenheim-Reflex
Mendel-Bechterew-Reflex
Plantarmuskelreflexe
Strümpell-Reflex
Seitendifferenter oder nichterschöpfbarer Fußklonus

Die Reflexe mit einem * gelten als unsichere Pyramidenbahnzeichen. Der Babinski-Reflex gilt als zuverlässigstes Pyramidenbahnzeichen; der diagnostische Wert der übrigen, insbesondere der unsicheren Zeichen, ist geringer.

Klinische Bedeutung

Pyramidenbahnzeichen sind Teil des Syndroms des ersten Motoneurons und treten gemeinsam mit Spastik, gesteigerten Muskeleigenreflexen und einer zentralen Parese auf. Ursächlich sind Läsionen der Pyramidenbahn, z.B. bei Schlaganfall, Multipler Sklerose oder Rückenmarksläsionen. Funktionell können sie passager auch nach einem Grand-mal-Anfall auftreten.

Literatur

Masuhr KF, Neumann M. Duale Reihe Neurologie. 7. Aufl. Thieme; 2013.