Psoriasis inversa
Synonym: Psoriasis intertriginosa
Definition
Die Psoriasis inversa ist eine seltene Form der Schuppenflechte, die überwiegend bzw. ausschließlich in größeren Hautfalten, d.h. intertriginös vorkommt.
Klinik
Die Psoriasisherde treten überall da auf, wo sich gegenüberliegende Hautflächen berühren, Zu den Prädilektionsstellen zählen vor allem die Kniekehle, die Achselhöhle, die Leistenregion, die Gesäßfalte oder die submammäre Region. Die Effloreszenzen imponieren als rote, scharf abgegrenzte Plaques, die flächig nässen können. Durch das okklusive Milieu zeigt sich keine silbrige Schuppung der Haut.
Ist der Intimbereich betroffen, entsteht oft ein erheblicher Leidensdruck.
Differentialdiagnose
Da die Psoriasis inversa oft keine Schuppung zeigt, ist die Diagnose erschwert. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen zählen:
Bei fehlendem Ansprechen einer antimykotischen Therapie sollte immer an eine Psoriasis inversa gedacht werden.
Therapie
- Harnstoffsalben
- Zinksalben, bei V.a. mykotische Superinfektion mit 1% Clotrimazol
- Calcineurininhibitoren Tacrolimus, Pimecrolimus (Off-Label-Use)
- Kurzzeitig Glukokortikoide
Die langfristige Gabe von Glukokortikoiden im Genitalbereich ist kontraindiziert.