Affektinkontinenz

Synonym. Pseudobulbäre Affektstörung
Englisch: affective incontinence

Definition

Als Affektinkontinenz oder pseudobulbäre Affektstörung (PBA) wird die verminderte Steuerungsfähigkeit von Gefühlsäußerungen bezeichnet. Diese springen rasch an, sind übermäßig stark und können vom Patienten nicht beherrscht werden. Affektinkontinenz wird von der Affektlabilität abgegrenzt.

Charakteristika

Starke affektive Reaktionen können durch kleinste Auslöser getriggert werden. Kommt es zu einer schmerzlichen, sentimentalen Erinnerung oder Vorstellung, so ruft diese heftiges Weinen hervor, während dieses innerhalb von Sekunden durch Ablenkung oder einen Witz in ein ausgelassenes Lachen übergehen kann. Am Beginn der Störung sind diese übermäßigen Gefühlsäußerungen den betroffenen Patienten oft peinlich. Später wird die Störung häufig reaktionslos hingenommen.

Pathophysiologie

Affektinkontinenz ist ein Symptom von Erkrankungen, die mit zerebraler Schädigung oder Abbau einhergehen und zu einer Enthemmung motorischer Synergismen führen. Es wird angenommen, dass primär eine Schädigung der caudalen Capsula interna für die Affektinkontinenz verantwortlich sein könnte.

Vorkommen

Demenz (Morbus Binswanger, vaskuläre Demenz)
Insult
Multiple Sklerose
hirnorganisches Psychosyndrom
Zustand nach traumatischer Schädigung, Hirnblutung
histrionische Persönlichkeitsstörung
chronischer Alkoholabusus
Amyotrophe Lateralsklerose
Selten: einziges Prodromalsymptom bei Insult oder akuter Hirnschädigung

Therapie

Oft spricht Affektinkontinenz sehr gut auf Antidepressiva an. Da vor allem die sozialen Kontakte der Patienten durch die Affektinkontinenz extrem beeinträchtigt werden, ist eine pharmakologische Behandlung bei subjektivem Leidensdruck sinnvoll.