Polyneuropathie

Zu den häufigsten Ursachen der Polyneuropathie gehören der Diabetes mellitus (diabetische Polyneuropathie) und der chronische Alkoholmissbrauch (alkoholische Polyneuropathie). Seltener sind infektiöse, endokrine, exogen toxische oder genetische Ursachen, wie z.B. die hereditäre ATTR-Amyloidose (ATTRm).

Auch eine monoklonale Gammopathie kann Ursache einer Polyneuropathie sein.

...nach Verteilungsmuster

• distal - proximal
• symmetrisch - asymmetrisch

...nach betroffenen Faserqualitäten

• sensible Polyneuropathie
• motorische Polyneuropathie
• sensomotorische Polyneuropathie
• autonome Polyneuropathie

...nach Ätiologie

• idiopathische Polyneuropathie
• metabolische Polyneuropathie
• toxische Polyneuropathie
• infektiöse Polyneuropathie (Polyneuritis)
• paraproteinämische Polyneuropathie

Häufigstes Symptom sind Parästhesien und Sensibilitätsstörungen vor allem an den Extremitäten (Akroparästhesie). Des Weiteren können motorische Ausfälle auftreten (meist im späteren Verlauf), später auch eine Druckempfindlichkeit peripherer Nerven (z.B. Wadendruckschmerz) und trophische Störungen (Ernährungsstörung des Gewebes durch Schädigung vegetativer Nerven).

Zur Diagnostik bei Polyneuropathie gehören neben einer Ursachenfindung folgende Maßnahmen:

• Elektromyographie
• Elektroneurographie
• Lumbalpunktion
• Biopsie peripherer Nerven

An erster Stelle steht die Behandlung der Grunderkrankung. Bei Schmerzen ist eine Schmerztherapie unerlässlich und auf den Patienten abzustimmen.

Des Weiteren kann eine Therapie mit alpha-Liponsäure bei diabetischer Polyneuropathie durchgeführt werden, bei alkoholischer Polyneuropathie können Vitamin B1 bzw. Benfotiamin und Vitamin B12 gegeben werden.