Polyneuropathie

Zu den häufigsten Ursachen der Polyneuropathie gehören der Diabetes mellitus und der chronische Alkoholmissbrauch. Seltener sind infektiöse, endokrine, exogen toxische oder genetische Ursachen, wie z.B. die hereditäre ATTR-Amyloidose (ATTRm).

Auch eine monoklonale Gammopathie kann Ursache einer Polyneuropathie sein.

...nach Verteilungsmuster

• distal - proximal
• symmetrisch - asymmetrisch

...nach betroffenen Faserqualitäten

• sensible Polyneuropathie
• motorische Polyneuropathie
• sensomotorische Polyneuropathie
• autonome Polyneuropathie

...nach Ätiologie

• metabolisch: Diabetische Polyneuropathie, Urämische Polyneuropathie
• toxisch: Alkoholische Polyneuropathie, Chemotherapie-induzierte Polyneuropathie
• autoimmun/entzündlich: CIDP, Guillain-Barré-Syndrom, Vaskulitische Polyneuropathie
• Amyloidose/monoklonale Gammopathie: ATTR-Polyneuropathie, paraproteinämische PNP
• Infektiös: HIV-assoziiert, Borreliose, Lepra
• Hereditär: Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung, Hereditäre Sensorische und Autonome Neuropathie
• Small-Fiber-Neuropathie

Häufigstes Symptom sind Parästhesien und Sensibilitätsstörungen vor allem an den Extremitäten (Akroparästhesie). Des Weiteren können motorische Ausfälle auftreten (meist im späteren Verlauf), später auch eine Druckempfindlichkeit peripherer Nerven (z.B. Wadendruckschmerz) und trophische Störungen (Ernährungsstörung des Gewebes durch Schädigung vegetativer Nerven).

Je nach Subform können die Symptome variieren (z.B. brennende Schmerzen bei Small-Fiber-Neuropathie, autonome Ausfälle bei diabetischer PNP, akute Lähmungen bei GBS).

Zur Diagnostik bei Polyneuropathie gehören neben einer Ursachenfindung folgende Maßnahmen:

• Elektromyographie
• Elektroneurographie
• Lumbalpunktion
• Biopsie peripherer Nerven
• Hautbiopsie bei Verdacht auf Small-Fiber-Neuropathie
• Genetische Tests bei hereditären Formen

An erster Stelle steht die Behandlung der Grunderkrankung, sonfern verfügbar. Bei Schmerzen ist eine Schmerztherapie unerlässlich und auf den Patienten abzustimmen.

Des Weiteren kann eine Therapie mit alpha-Liponsäure bei diabetischer Polyneuropathie durchgeführt werden, bei alkoholischer Polyneuropathie können Vitamin B1 bzw. Benfotiamin und Vitamin B12 gegeben werden.

• Bildquelle für Flexikon-Quiz: © Jeremy Bishop / Unsplash