Organic Dust Toxic Syndrome
Synonym: Drescherfieber
Definition
Beim Organic Dust Toxic Syndrome, kurz ODTS, handelt es sich um eine toxische Alveolitis. Dieses akute Krankheitsbild tritt 4 bis 12 Stunden nach der Inhalation von organischem Staub auf und wird durch die enthaltenen Mykotoxine oder Endotoxine ausgelöst. Es ist abzugrenzen von der selteneren exogen allergischen Alveolitis (EAA), bei der es sich um eine allergisch-bedingte Entzündung handelt.
Ätiologie
Folgende Auslöser werden diskutiert:
- organischer Staub
- schimmeliges Getreide
- Heu
- Zellwandbestandteile gramnegativer Bakterien (z.B. Pseudomonas, Enterobacter und Klebsiella)
- Pilzsporen (insbesondere Aflatoxin-produzierende Pilze)
- chemische Rückstände
- kontaminierte Textilbestandteile (z.B. mit Fusarium-Toxinen)
Symptome
Die Symptome treten typischerweise 4 bis 6 Stunden (teilweise auch länger) nach einer starken Exposition gegenüber auslösenden Stäuben auf. Das ODTS weist ein akutes, febriles bzw. grippeähnliches Krankheitsbild auf:
- trockener Husten
- Luftnot
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Schüttelfrost
- Myalgien
Diagnostik
Hinweisgebend ist die Anamnese und die Symptomatik. Im Gegensatz zur EAA (hier: sog. "Farmerlunge") sind die Auskultation und Lungenfunktion i.d.R. normal. Eine vorherige Sensibilisierung mit dem Antigen ist beim ODTS keine Voraussetzung – daher fehlen spezifische Antikörper. Im Blutbild ist eine Leukozytose nachweisbar, in der bronchoalveolären Lavage (BAL) finden sich vermehrt neutrophile Granulozyten.
Literatur
- Von Essen et al. Organic dust toxic syndrome: an acute febrile reaction to organic dust exposure distinct from hypersensitivity pneumonitis Journal of toxicology 1990
- Rask-Andersen Organic dust toxic syndrome among farmers British journal of industrial medicine 1989
- Kroegel, Claus et al., Klinische Pneumologie, Thieme, 2014
- Suttorp et al., Harrisons Innere Medizin, Thieme, 2020
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