Myasthenia Gravis Activities of Daily Living Scale
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LoslegenDefinition
Die Myasthenia Gravis Activities of Daily Living Scale, kurz MG-ADL, ist ein Selbstbeurteilungsinstrument zur Erfassung der funktionellen Beeinträchtigung bei Myasthenia gravis (MG). Sie umfasst acht Symptombereiche, die vom Patienten selber bewertet werden und kommt ohne körperliche Untersuchung oder technische Hilfsmittel aus.
Hintergrund
Die MG-ADL wurde 1999 von Wolfe, Herbelin, Nations und Mitarbeitern entwickelt, um ein praktikables Pendant zum zeitaufwendigen QMGS zu schaffen. Sie korreliert gut mit dem QMGS sowie dem MG Composite und zeigt eine gute Reproduzierbarkeit. Die MG-ADL wird häufig zur Routinedokumentation im klinischen Alltag verwendet.
Abgrenzung
Der QMGS und der Besinger-Score sind Fremdbeurteilungsinstrumente, die eine körperliche Untersuchung erfordern. Der MG Composite kombiniert Fremd- und Selbstbeurteilung und wichtet Items unterschiedlich. Die MG-ADL ist ein reines Selbstbeurteilungsinstrument und daher besonders gut für die ambulante Verlaufskontrolle geeignet.
Aufbau und Bewertung
Die MG-ADL umfasst acht Items aus vier Domänen: okuläre Symptome (Doppelbilder, Ptose), bulbäre Funktion (Sprechen, Kauen, Schlucken), Atmung sowie Extremitätenfunktion (Körperpflege, Aufstehen vom Stuhl). Die Patienten beurteilen ihre Symptomatik der vorangegangenen sieben Tage. Jedes Item wird von 0 (normal) bis 3 (schwer) bewertet. Der Gesamtscore reicht von 0 bis 24.
| Item | Normal (0) | Leicht (1) | Mittel (2) | Schwer (3) |
|---|---|---|---|---|
| Sprechen | normal | intermittierend undeutlich | konstant undeutlich, verständlich | unverständlich |
| Kauen | normal | Ermüdung bei fester Kost | Ermüdung bei weicher Kost | enterale Ernährung erforderlich |
| Schlucken | normal | seltenes Verschlucken | häufiges Verschlucken | enterale Ernährung erforderlich |
| Atmung | normal | Kurzatmigkeit bei Belastung | Kurzatmigkeit in Ruhe | Beatmungspflicht |
| Körperpflege (Zähne/Haare) | keine | mit Mehraufwand | Pausen nötig | eine Funktion nicht möglich |
| Aufstehen vom Stuhl | normal | leicht erschwert | sehr erschwert | nicht möglich |
| Doppelbilder | keine | nicht täglich | täglich, nicht konstant | konstant |
| Ptose | keine | nicht täglich | täglich, nicht konstant | konstant |
Eine Änderung des Gesamtscores um ≥ 2 Punkte gilt als klinisch relevant.
Literatur
- Wolfe et al., Myasthenia gravis activities of daily living profile, 1999
- Muppidi et al., Utilization of MG-ADL in myasthenia gravis clinical research and care, 2022