Schwere depressive Episode
Synonym: schwere Depression
Englisch: major depression, major depressive disorder, MDD
Definition
Die schwere depressive Episode ist geprägt durch das Auftreten einer starken depressiven Symptomatik (gedrückte Stimmung, Interessenverlust, verminderter Antrieb), häufig begleitet von Suizidgedanken und Suizidhandlungen. Alltägliche Aktivitäten können häufig nicht aufrechterhalten werden.
Klassifikation
Nach ICD-10 wird die schwere depressive Episode in je eine Form mit und ohne psychotische Symptome eingeteilt:
- F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
- F32.4 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen
Die schwere depressive Episode entspricht in etwa der nach DSM-5 klassifizierten "Major Depression".
Ursachen
Die Ursachen einer schweren depressiven Episode sind bisher (2023) nicht im Detail geklärt. Es werden körperliche, genetische sowie neurophysiologische Ursachen diskutiert. Ein Modell, das häufig als Erklärungsansatz eingesetzt wird, ist das Vulnerabilitäts-Stress-Modell. Neurobiologisch werden verschiedene Hypothesen diskutiert, dazu gehört z.B. die Monoamin-Mangel-Hypothese.
siehe auch: Depression
Symptome
Hauptsymptome einer depressiven Episode sind:
- depressive, gedrückte Stimmung
- Interessensverlust und Freudlosigkeit
- Verminderung des Antriebs, schnelle Ermüdbarkeit (in der ICD-11 zählt der verminderte Antrieb zu den Zusatzsymptomen)
Zusatzsymptome sind:
- Konzentrations- bzw. Aufmerksamkeitsminderung
- geringes Selbstwertgefühl und -vertrauen
- Schuldgefühle
- Agitiertheit oder Hemmung (psychomotorisch)
- Hoffnungslosigkeit (neu in der ICD-11)
- Suizidgedanken
- Schlafstörungen
- Appetitminderung
Nach der Leitlinie Unipolare Depression liegt eine schwere depressive Episode vor, wenn alle 3 Hauptsymptome sowie mindestens 5 Zusatzsymptome für mindestens zwei Wochen persistieren.
Die erste Episode kann in jedem Alter zwischen Kindheit und Senium auftreten. Der Beginn kann akut oder schleichend sein.
Leitlinie
- Nationale Versorgungsleitlinie – Unipolare Depression, AWMF-Register-Nr. nvl-005, publiziert: 29. September 2022, gültig bis: 29. September 2027