Kadi-Läsion
Definition
Kadi-Läsionen ist ein umgangssprachlicher Sammelbegriff für fünf verschiedene Verletzungen des Skeletts im Kindes- und Jugendalter, die zu schwereren Komplikationen führen können. Betroffen sind entweder Ellenbogen, Knie oder Sprunggelenk.
Nomenklatur
Der Begriff "Kadi" kommt aus der arabischen Sprache. In der islamischen Staatslehre steht القاضي ("qādī") für "Richter". Das Übersehen einer Kadi-Läsion kann haftungsrechtliche Konsequenzen haben, der Arzt muss sich also in dem Fall vor Gericht verantworten.
Läsionen
Die fünf Kadi-Läsionen sind:
- Instabile Fraktur des Condylus radialis humeri
- Traumatische Radiuskopfluxation
- Suprakondyläre Humerusfraktur mit Achsen- und Rotationsfehler
- Grünholzfraktur der proximalen Tibiametaphyse
- Fraktur des Malleolus medialis der distalen Tibia
Instabile Fraktur des Condylus radialis humeri
Durch den Druck des Radiusköpfchens auf den Condylus kann die Fraktur im Gips dislozieren. Daher ist nach vier Tagen eine Röntgenaufnahme ohne Gips erforderlich.
Im Röntgen ist zudem der Frakturverlauf bei jüngeren Kindern durch den knorpeligen Aufbau nicht gut beurteilbar.
Traumatische Radiuskopfluxation
Eine sekundäre Reposition ist erschwert und nur nach Ulnaosteotomie möglich. Dieser Eingriff ist häufig mit einem schlechteren Heilungsergebnis verbunden.
Suprakondyläre Humerusfraktur mit Rotationsfehler
Bei suprakondylären Humerusfrakturen werden Fehlstellungen leicht übersehen. Dies führt zu einer schweren Instabilität, die mit Verkippung des Fragmentes nach ulnar einhergehen kann. Bei der Röntgendiagnostik sollte daher vor allem auf das Auftreten eines ventralen oder seltener dorsalen Rotationssporns geachtet werden.
Grünholzfraktur der proximalen Tibiametaphyse
Bei dieser Fraktur ist es entscheidend, die Valgusstellung zu beheben und den Frakturspalt zu komprimieren. Findet dies nicht statt, kommt es zur Konsolidierungsstörung und zum zunehmenden einseitigen Genu valgum.
Fraktur des Malleolus medialis der distalen Tibia
Bei einer Fraktur des Mallelolus medialis sind Dislokationen schlecht in der a.p.-Projektion beurteilbar. Werden sie nicht erkannt, resultieren Wachstumsstörungen.
Komplikationen
Zu den typischen Komplikationen zu spät erkannter Kadi-Läsionen zählen Pseudoarthrose sowie Wachstums- und Entwicklungsstörungen, die mit erheblicher Funktionsbeeinträchtigung einhergehen können.
Quellen
- Pschyrembel - Kadi-Läsion, abgerufen am 10.01.2023
- Moritz, Röfo: Kadi-Läsionen (EBG, OSG) - Nichts verpassen, Thieme, 2013