Pseudoarthrose

von altgriechisch: ψευδής ("pseudes") - falsch, ἄρθρον ("arthron") - Gelenk
Synonyme: Pseudogelenk, Scheingelenk, Falschgelenk
Englisch: pseudarthrosis

Definition

Von einer Pseudoarthrose, kurz PSA, spricht man, wenn es 6 Monate nach einer Fraktur oder einer Osteotomie nicht zu einer vollständigen knöchernen Konsolidierung der Knochensegmente gekommen ist ("Non-Union"). Es besteht eine pathologische bewegliche Verbindung zweier oder mehrerer Knochenfragmente.

ICD10-Code: M84.1

Einteilung

Hypertrophe Pseudoarthrose
Atrophe Pseudoarthrose
Infekt-Pseudoarthrose

Ätiologie

Zu den Faktoren, die eine Pseudoarthrose begünstigen können, zählen u.a.:

Intrinsische Faktoren

Lebererkrankungen
Gefäßerkrankungen/ungenügende Blutversorgung (z.B. pAVK)
Infektionen
Malignome
Immundefekte
Diabetes mellitus
Adipositas
Hohes Lebensalter
Verzögerte Kallusbildung (z.b. bei Stoffwechselstörungen)

Extrinsische Faktoren

Mechanisch: Interposition von Weichteilen in den Frakturspalt, Dislokation, Distraktion, Fremdkörper
Mangelhafte Ruhigstellung bzw. zu frühe Mobilisierung
Zu geringe Kompression des Frakturspaltes
Infektionen der Wunde
Gewebeschäden, Nekrose
Sauerstoffmangel

Symptome

Eine Pseudoarthrose führt zu langanhaltenden, kaum geringer werdenden Schmerzen. Hinzu kommt eine ebenfalls persitierende Funktionseinschränkung und abnormale Beweglichkeit der betroffenen Skelettregion.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt über bildgebende Verfahren:

Neben dem nach wie vor vorhandenen Frakturspalt imponiert im Röntgenbild eine Sklerosierung in direkter Umgebung der Pseudoarthrose.

Therapie

Therapie der evtl. vorhandenen Grunderkrankung
Spongiosaplastik
Kallusdistraktion
Resektion von nicht-intaktem oder infiziertem Knochengewebe
mechanische Stabilisierung durch Osteosynthese
Einsatz von Bone Morphogenetic Protein