Harnzylinder

Harnzylinder sind längliche Strukturelemente im Urin, die bei der mikroskopischen Untersuchung des Urinsedimentes auftreten können. Es handelt sich um Ausgüsse der Nierenkanälchen. Die Harnzylinder bestehen überwiegend aus einem in der Niere gebildeten Protein, dem Tamm-Horsfall-Protein. Sie können zusätzlich Erythrozyten, Leukozyten, Fettkügelchen, abgestoßene Epithelzellen oder Pigmente enthalten. Die Zylinder entstehen meistens im distalen Tubulus der Nephronen.

• Hyaline Zylinder: Häufigste Zylinderform. Kommt physiologisch bei Fieber, Diuretikaeinnahme oder körperlicher Anstrengung vor und ist meist ohne diagnostische Bedeutung.

• Lipoidzylinder: Enthalten Einlagerungen von Fettkügelchen und Proteinen, treten beim nephrotischen Syndrom und bei schwerer Proteinurie auf.

• Epithelzylinder: Enthalten aus Tubulusepithel, deuten auf eine schwere Schädigung des Tubulusapparates ( ischämisch oder toxisch) hin.

• Wachszylinder: Bestehen nahezu vollständig aus Plasma-Proteinen, sind ein Zeichen einer Nephropathie (v.a. bei diabetischen Nephrosklerose und chronischer Nierenentzündung).

• Granulierte Zylinder: Bestehen aus Tamm-Horsfall-Protein und Fett, Zelltrümmern oder Proteinen. Sind ein Indikator einer Proteinurie.

• Pigmentzylinder: Bestehen aus Tamm-Horsfall-Protein und Einlagerungen verschiedener Pigmente:
  • Hämoglobinzylinder: Weisen auf eine Glomerulonephritis, Hämoglobinurie oder eine Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung hin.
  • Bilirubinzylinder: Treten bei Hepatitis und Cholestase auf.
  • Myoglobinzylinder: Treten bei ausgeprägter Muskelzerstörung auf.

• Erythrozytenzylinder: Bestehen aus Tamm-Horsfall-Protein und Erythrozyten, sind Indizien für eine Glomerulonephritis sowie für eine Blutung in der Niere.

• Leukozytenzylinder: Bestehen aus Tamm-Horsfall-Protein und Leukozyten, kommen bei bakteriellen Nierenentzündungen und Erkrankungen der Nierenkörperchen vor.