Froschzeichen
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LoslegenEnglisch: frog sign
Definition
Als Froschzeichen bezeichnet man rasche Pulsationen der Halsvenen während einer Tachykardie. Sie entstehen durch eine fast gleichzeitige Aktivierung von Vorhöfen und Kammern. Der Name geht auf das Bild einer pulsierenden Froschkehle zurück. Das Froschzeichen tritt vor allem bei der AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT) auf.[1][2][3]
Pathophysiologie
Bei der typischen AVNRT (slow-fast-Typ) läuft die Erregung über den langsamen Pfad zu den Kammern und nahezu zeitgleich über den schnellen Pfad zurück zu den Vorhöfen.[1][3] Die Vorhöfe kontrahieren dadurch gegen die geschlossenen Atrioventrikularklappen (AV-Klappen). Blut wird in die Vena cava superior und die Jugularvenen zurückgedrückt.[2][4] Dadurch entstehen regelmäßige Kanonen-a-Wellen, die sich auch in der rechtsatrialen Druckkurve zeigen.[2][3]
Klinik
Bei der Inspektion des Halses zeigen sich während der Tachykardie rasche, regelmäßige Vorwölbungen der Halsvenen.[1][5][3] Subjektiv verspüren Patienten mitunter ein regelmäßiges Pochen im Hals.[4]
Bei einer regelmäßigen Schmalkomplextachykardie ist das Froschzeichen ein klinischer Hinweis auf eine AVNRT, insbesondere vom typischen slow-fast-Typ. Es ist jedoch nicht beweisend.[1][2][6] Das Elektrokardiogramm (EKG) stützt die Verdachtsdiagnose. Gesichert wird sie gegebenenfalls durch eine elektrophysiologische Untersuchung.
Differenzialdiagnosen
Kanonen-a-Wellen kommen außerdem bei anderen supraventrikulären Tachykardien, ventrikulären Tachykardien, AV-Blockierungen und beim Schrittmachersyndrom vor.[6] Bei ventrikulären Extrasystolen sind die Pulsationen nur vereinzelt und unregelmäßig.[1] Beim Schrittmachersyndrom treten sie vor allem unter ventrikulärer Stimulation im VVI-Modus mit retrograder ventrikuloatrialer (VA-)Leitung auf.[7]
Therapie
Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Rhythmusstörung. Nach Terminierung der Tachykardie verschwinden auch die Halsvenenpulsationen.[1][5]
siehe auch: Venenpuls, Halsvenenstauung
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Velibey Y, Durak F, Türkkan C, Alper AT. "Frog Sign" in paroxysmal supraventricular tachycardia. Anatol J Cardiol. 2018;19(4):E7.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Ho CJ, Ho RT. The Frog Sign Revisited. J Innov Card Rhythm Manag. 2022;13(10):5184–5187.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Krinock M, Stone L, Yellapu V, et al. Frog sign and AV nodal reentrant tachycardia: A case report. Int J Crit Illn Inj Sci. 2021;11(3):185–187.
- ↑ 4,0 4,1 Goeminne PC, Voet J. Frog sign. Neth Heart J. 2013;21(9):421–422.
- ↑ 5,0 5,1 Ashraf A, Singh GK. Frog sign. Natl Med J India. 2020;33(2):126.
- ↑ 6,0 6,1 Mussigbrodt A, Herrera Bethencourt M, Vergier R, Blidar M, Alfie A. Leaping to Diagnosis: The Frog Sign as a Key Clue in AVNRT. Clin Case Rep. 2025;13(3):e70248.
- ↑ StatPearls: Pacemaker Syndrome. StatPearls Publishing, aktualisiert am 28.08.2023 (abgerufen am 20.10.2026).