Diffuse kutane Leishmaniose

Aufgrund einer unterdrückten zellvermittelten Immunantwort breiten sich die Erreger hämatogen oder lymphogen unkontrolliert über den ganzen Körper aus. Es entstehen (eventuell mehrere Hundert) persistente, nicht-ulzeriende und nicht-nekrotisierende kutane Läsionen (Makeln, Papeln, Knoten und Plaques). Weiter können die Erreger besonders die Haut der Streckseiten der Extremitäten und das Gesicht infiltrieren und dort Symptome erzeugen, die an lepromatöse Lepra erinnern. Im Gesicht können die Hautknoten verschmelzen und durch Verdickung von Augenbrauen und Ohrläppchen den Eindruck eines Löwengesichts hinterlassen.

Nur bei der durch Leishmania aethiopica bedingten diffusen kutanen Leishmaniasis der Alten Welt können zusätzlich die Lippen sowie die Ränder der Nasenlöcher betroffen sein. Bei der Krankheitsvariante der Neuen Welt treten keine mukosalen Läsionen auf.

In den Läsionen ist eine extrem große Anzahl von Erregern auffindbar. Der Leishmanin-Hauttest ist negativ - es liegt eine Anergie vor. Eine Behandlung ist schwierig, Rückfälle sind häufig.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die disseminierte kutane Leishmaniose als neue Leishmaniasis-Variante herauskristallisiert. Inzwischen wurde die neue Erkrankungsform wissenschaftlich akzeptiert. Die Symptome tendieren teils zur lokalisierten und teils zur diffusen kutanen Leishmaniose. Es sollte daraufhin gewiesen werden, dass in älteren, aber auch in einigen neueren Veröffentlichungen inkl. den Behandlungsleitlinien einiger südamerikanischer Länder nicht zwischen beiden Varianten unterschieden und der Begriff der diffusen kutanen Leishmaniose für beide Erkrankungsformen verwendet wird.