Dialysekatheter

Dialysekatheter haben ein oder zwei Lumen, die im Vergleich zu anderen Kathetern verhältnismäßig groß sind, damit ein ausreichender Blutfluss gewährleistet ist.

Indikationen sind u.a.:

• akute Dialysepflicht (meist im Rahmen der Intensivtherapie)
• fehlende Möglichkeit zur Anlage eines Dialyseshunts bzw. zur Überbrückung, bis ein solcher einsatzbereit ist
• rezidivierende Fistelverschlüsse
• Steal-Syndrom
• schwere kardiale Grunderkrankung

Man unterscheidet den zweilumigen Shaldon-Katheter, den einlumigen Demers-Katheter und den zweilumigen Permkath.

Der zweilumige Shaldon-Katheter kann, ähnlich wie ein zentraler Venenkatheter (ZVK), in größeren Venen plaziert werden. Die Liegedauer ist dabei durch die direkte Gefäßpunktion und die damit verbundene Infektionsgefahr begrenzt.

Länger im Patienten verbleiben kann der einlumige Demers-Katheter, der klassischerweise operativ via Vena jugularis externa in den rechten Vorhof geschoben wird, sowie der zweilumige Permkath. Beide werden über einen Dacron-Cuff am Dislozieren gehindert und weisen dank Tunnelung unter der Haut eine geringere Infektionsrate auf.

Bei Anlage kann es zu einer arteriellen Fehlpunktion mit Blutung kommen, weiterhin sind Nervenverletzungen möglich. Bei Punktionen der Jugularvenen oder der Vena subclavia besteht die Gefahr der Pleurapunktion mit Entstehung eines Pneumothorax. Diese Risiken lassen sich durch optimierte Lagerung und ultraschallgesteuerte Punktion minimieren. Zur Vermeidung einer katheterassoziierten Infektion/Sepsis ist bei Anlage und Betrieb streng auf Sterilität zu achten.