Diabetogener Pruritus

Die Häufigkeit des diabetogenen Pruritus wird zwischen 3 und 49% angegeben.^[1]

Der diabetogene Pruritus ist wahrscheinlich multifaktoriell bedingt. Er entsteht im Wesentlichen durch Hauttrockenheit (Xerosis cutis) und neuropathische Veränderungen an den juckreizvermittelnden C-Fasern der Haut (Small-Fiber-Neuropathie).

Die Hautrockenheit ist Folge einer verminderten Sekretionsleistung der Schweiß- und Talgdrüsen. Zusätzlich sorgt bei schlecht eingestellten Diabetikern der durch die Polyurie bedingte Wasserverlust zu einer geringeren Gewebefeuchtigkeit.

Zu berücksichtigen ist, dass auch verschiedene Antidiabetika Juckreiz auslösen können, z.B. Glimepirid, Metformin oder Tolbutamid.

Der Juckreiz tritt zunächst an Füßen, Unterschenkeln und am Rücken auf, kann im weiteren Verlauf aber generalisieren.

In erster Linie ist eine Verbesserung der Blutzuckereinstellung anzustreben, die in den meisten Fällen zu einer Linderung der Symptome führt. Ansonsten kann ein Therapieversuch mit Menthol- oder Polidocanol-haltigen Externa erfolgen. Auch topische Glukokortikoide sind wirksam, müssen aber umsichtig eingesetzt werden.