Cabrera-Zeichen

Bei LSB ist der linke Tawara-Schenkel blockiert. Die linksventrikuläre Erregungsausbreitung erfolgt deshalb verzögert vom rechten Ventrikel über den intakten rechten Tawara-Schenkel zum linken Ventrikel. Dadurch können konventionelle Infarktzeichen wie ST-Veränderungen oder pathologische Q-Zacken maskiert werden. Liegt zusätzlich ein Infarkt vor, kommt es zu einer veränderten, fragmentierten ventrikulären Erregungsausbreitung, die sich als Notch im sonst gleichförmigen Anstieg der S-Zacke zeigen kann.

Die diagnostische Wertigkeit lässt sich wie folgt zusammenfassen:

• Spezifität: hoch
• Sensitivität: gering^[1]

Die Sensitivitätsangaben beziehen sich überwiegend auf abgelaufene bzw. chronische Infarkte und weniger auf das akute Ereignis. Ein fehlendes Cabrera-Zeichen schließt einen Myokardinfarkt daher nicht aus. Das Zeichen kann als ergänzendes Infarktzeichen herangezogen werden und ist nicht Bestandteil der Sgarbossa-Kriterien.

Folgende Kriterien dienen der Differenzialdiagnose:

• Chapman-Zeichen: Einkerbung im aufsteigenden Schenkel der R-Zacke in den Ableitungen I, aVL, V5 oder V6 (ebenfalls als Infarktzeichen bei LSB beschrieben)
• Sgarbossa-Kriterien: konkordante ST-Hebungen bzw. ST-Senkungen sowie eine ausgeprägte diskordante ST-Hebung als eigenständiges Kriterienset zur Beurteilung eines Myokardinfarkts bei LSB

• Cabrera E, Friedland C.: La onda de activación ventricular en el bloqueo de rama izquierda con infarto; un nuevo signo electrocardiografico [Wave of ventricular activation in left branch block with infarct; new electrocardiographic sign]. Arch Inst Cardiol Mex. 1953;23(4):441-460.