S-Zacke
Englisch: s wave
Definition
Die S-Zacke ist die letzte Zacke des QRS-Komplexes im Elektrokardiogramm (EKG). Sie weist in die entgegengesetzte Richtung der R-Zacke und ist eine negative Auslenkung nach unten.
Elektrophysiologie
Die S-Zacke entsteht als Folge der späten Phase der Depolarisation der Ventrikelmuskulatur, insbesondere der posterioren und basalen Abschnitte des linken Ventrikels. Der Erregungsvektor zeigt dabei von der Herzspitze in Richtung der Herzbasis.
Die Ausprägung der S-Zacke hängt von der Herzachse und vom Lagetyp ab. In den Brustwandableitungen (V1–V6) sieht man typischerweise in den rechtspräkordialen Ableitungen (V1/V2) eine tiefe S-Zacke, deren Amplitude in Richtung V5/V6 kontinuierlich abnimmt. Der R/S-Umschlag — also der Punkt, an dem die R-Zacke größer wird als die S-Zacke — liegt normalerweise zwischen V2/3 oder V3/4.
Wenn zwei S-Zacken im EKG sichtbar sind, wird der zweite negative Ausschlag mit einem Hochstrich gekennzeichnet. Der kleinere Ausschlag wird mit einem Kleinbuchstaben (s bzw. s') und der größere mit einem Großbuchstaben (S bzw. S') bezeichnet.
Klinik
Eine ausgeprägte S-Zacke in den Brustwandableitungen V5 und V6 kann auf eine Rechtsherzbelastung oder eine S-Persistenz hinweisen.