Bagel-Zeichen (Rückenmark)
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LoslegenEnglisch: bagel sign
Definition
Das Bagel-Zeichen ist ein radiologisches Zeichen in der Magnetresonanztomographie des Rückenmarks, das im Rahmen einer Myelopathie bei Neuro-Behçet auftritt. In axialen T2-gewichteten Sequenzen zeigt sich eine zentral gelegene hypointense Zone, die von einem hyperintensen Rand umgeben ist. Das Erscheinungsbild erinnert an die Form eines Bagels.
Abgrenzung
Der Begriff "Bagel-Zeichen" wird auch im Zusammenhang mit der Sonographie bei einer Extrauteringravidität verwendet.
siehe auch: Bagel-Zeichen (Extrauteringravidität)
Bildgebung
Auf T2-gewichteten axialen Aufnahmen erscheint eine ringförmige Hyperintensität mit hypointensem Zentrum. Das Zeichen kann vollständig oder unvollständig ausgeprägt sein. Die Kontrastmittelanreicherung ist variabel und erscheint ringförmig, fleckig, punktförmig oder homogen. In einigen Fällen fehlt sie auch. Auf sagittalen Bildern liegen die Läsionen häufig longitudinal über ≥ 3 Wirbelkörpersegmente ausgedehnt vor, es können jedoch auch kürzere Läsionen auftreten.[1][2]
Das Bagel-Zeichen wurde in einer Patientenkohorte mit Neuro-Behçet-Myelitis systematisch beschrieben und fand sich dort in fast allen Fallen von Schüben einer Myelitis.[2]
Klinische Bedeutung
Das Bagel-Zeichen weist auf eine parenchymale Beteiligung des zentralen Nervensystems bei Morbus Behçet hin und erhöht in passendem klinischem Kontext die diagnostische Wahrscheinlichkeit. Als Einzelbefund ist es jedoch nicht beweisend.
Wichtige Differenzialdiagnosen einer entzündlichen Myelopathie mit longitudinal ausgedehnten Läsionen sind unter anderem NMOSD, MOGAD und Neurosarkoidose.
Unter hoch dosierten Glukokortikoiden und anschließender immunsuppressiver Therapie kommt es meist zu einer deutlichen Rückbildung der Läsionen und klinischer Besserung. Residuen oder fokale Atrophien können verbleiben.[2]
Quellen
- ↑ Ghaderi Yazdi et al., Bagel Sign in Neuro-Behçet’s Disease Myelitis: Neuroimages, Neurological Sciences, 2023.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Uygunoglu et al., Myelopathy in Behçet’s Disease: The Bagel Sign, Annals of Neurology, 2017.