Postpartale Dysphorie

Da es keine einheitlichen diagnostischen Kriterien gibt, schwanken die Angaben zur Prävalenz der postpartalen Dysphorie zwischen 14 und 76 %.^[1][2] In etwa 10 bis 15 % der Fälle entwickelt sich aus der postpartalen Dysphorie eine behandlungsbedürftige postpartale Depression. Die Prävalenz der postpartalen Depression hat im Zeitraum von 2010 bis 2021 deutlich zugenommen.^[3]

Auch Männer können einen postpartale Dysphorie oder eine postpartale Depression entwickeln.

Die Ätiologie der postpartalen Dysphorie ist nicht abschließend geklärt. Vermutlich handelt es sich um eine komplexe Anpassungsreaktion auf die abfallenden Hormonspiegel nach der Geburt. Dazu passt, dass die maximale Symptomausprägung zeitlich mit dem Abfall von Progesteron, Östrogen und Kortisol, sowie dem Anstieg von Prolaktin einhergeht.

Weitere diskutierte Auslöser sind z.B. eine erhöhte Sekretion von ACTH, eine veränderte Aktivität der Monoaminooxidase, Änderungen der Schilddrüsenaktivität oder Veränderungen im Noradrenalin- und Adrenalin-Stoffwechsel.

Differentialdiagnostisch sollte ein Eisenmangel ausgeschlossen werden, da dieser in der Schwangerschaft und Stillzeit sehr häufig ist und ebenfalls depressionsartige Symptome verursachen kann.

Neben physiologischen Ursachen kann auch die neuartige, belastende Situation die Entstehung der Symptome, sowohl bei der Frau als auch beim Mann erklären. Dazu sind der Schlafmangel, Ängste und Sorgen in Bezug auf das Kind oder Erwartungsdruck weitere Stressoren.

Symptome der postpartalen Dysphorie sind z.B.:

• Stimmungsschwankungen
• Weinen
• Ängstlichkeit
• Reizbarkeit
• Schlafstörungen

Wenn die Symptome mehr als 2 Wochen anhalten, besteht erhöhtes Risiko für eine postpartale Depression oder seltener eine postpartale Psychose.

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