Wobbler-Syndrom (Veterinärmedizin)

Beim Hund betrifft das Wobbler-Syndrom vor allem große und Riesenrassen. Am häufigsten erkranken Dobermann und Deutsche Dogge, in einer Erhebung 5,5 % bzw. 4,2 % der Tiere. Seltener betroffen sind u.a. Rottweiler, Mastiff, Weimaraner, Deutscher Schäferhund und Berner Sennenhund. Kleine Rassen erkranken nur in Ausnahmefällen.^[1] Rüden scheinen häufiger betroffen zu sein als Hündinnen.

Beim Pferd erkranken vor allem schnellwüchsige Jungtiere. Männliche Tiere sind häufiger betroffen.^[2]

Beim Hund entsteht die Rückenmarkskompression durch Bandscheibenvorwölbungen in einen relativ engen Wirbelkanal oder durch knöcherne Einengungen des Wirbelkanals. Eine genetische Komponente wird vermutet, ist aber nicht eindeutig belegt.^[1] Bei Riesenrassen wird zudem eine Überversorgung im Wachstum als begünstigender Faktor diskutiert.

Beim Pferd handelt es sich um eine entwicklungsbedingte Fehlbildung bzw. Instabilität der Halswirbel mit Einengung des Wirbelkanals. Als Ursachen werden diskutiert:^[2]

• Fehlbildungen der Halswirbel und Osteochondrose
• wiederholte Mikrotraumata
• Fütterungsfaktoren wie Kupfermangel, Zinküberschuss und kohlenhydratreiche Rationen
• eine vermutete erbliche Komponente, ohne bislang identifizierte Mutation

Das Wobbler-Syndrom äußert sich durch eine zunehmende Gangunsicherheit, die meist an den Hintergliedmaßen beginnt und dort am stärksten ausgeprägt ist. Mit fortschreitender Erkrankung sind alle vier Gliedmaßen betroffen.

Beim Hund zeigen sich:^[1]

• breitbeiniges Stehen und Gehen, verstärkt auf glattem Boden und bei langsamem Tempo
• übermäßiger Krallenabrieb an den Hintergliedmaßen
• tiefe Kopfhaltung als Hinweis auf Nackenschmerzen
• in etwa 5 % der Fälle eine akute Tetraparese

Pferde zeigen anfangs eine Steifheit im Hals und leichte propriozeptive Defizite. Später kommen Ataxie, Schleifen der Zehen und Probleme beim Wenden, Rückwärtsrichten und Überwinden von Hindernissen hinzu.^[2]

Die Diagnose basiert auf einer neurologischen Untersuchung und bildgebenden Verfahren.

Beim Hund dient das Röntgen vor allem dem Ausschluss anderer Ursachen. Goldstandard zur Bestätigung ist die MRT. Die CT ist geeignet, aber weniger sensitiv. Die Myelographie wird kaum noch eingesetzt.^[1]

Beim Pferd werden Röntgen, CT und Myelographie eingesetzt. Die CT-Myelographie gilt als beste Bildgebung zu Lebzeiten.^[2]

Beim Pferd sind andere Ursachen einer spinalen Ataxie abzugrenzen, insbesondere:

• EHV-1-Myeloenzephalopathie
• Equine protozoäre Myeloenzephalitis (EPM)
• equine neuroaxonale Dystrophie bzw. degenerative Myeloenzephalopathie (eNAD/EDM)
• traumatische Rückenmarksverletzungen

Je nach Schweregrad kommen konservative oder chirurgische Verfahren infrage.

Beim Hund umfasst die konservative Therapie Glukokortikoide oder NSAR, eine Bewegungseinschränkung und ein Brustgeschirr statt Halsband. Für die chirurgische Therapie sind zahlreiche Verfahren beschrieben, etwa die Entfernung komprimierender Strukturen oder die Distraktion und Stabilisierung der betroffenen Segmente. Die Wahl richtet sich nach Schweregrad, Anzahl der Läsionen und Begleiterkrankungen, z.B. einer dilatativen Kardiomyopathie beim Dobermann.^[1]

Bei Fohlen unter einem Jahr steht eine kontrollierte, restriktive Fütterung mit Boxenruhe im Vordergrund. Bei adulten Pferden sind die konservativen Optionen begrenzt. Chirurgisch kann eine ventrale intervertebrale Fusion ("Basket-Operation") durchgeführt werden.^[2]

In einer retrospektiven Studie an 104 Hunden besserten sich 81 % der operierten und 54 % der konservativ behandelten Tiere. Die mediane Überlebenszeit lag in beiden Gruppen bei 36 Monaten und unterschied sich nicht signifikant.^[3]

Beim Pferd hängt die Prognose vom Alter, der Dauer und dem Schweregrad der Symptome ab. Junge Pferde mit milden, kurz bestehenden Symptomen haben die besten Aussichten auf eine Rückkehr zur sportlichen Nutzung. Hochgradig ataktische Pferde erlangen selten wieder eine normale neurologische Funktion.^[2]