Vena cephalica accessoria
Definition
Die Vena cephalica accessoria ist eine anatomische Varietät der epifaszialen Venen des Unterarms. Sie verläuft meist entlang des radialen Randes des Unterarms und mündet distal der Ellenbeuge (Fossa cubitalis) in die Vena cephalica oder direkt in die Vena axillaris.
Anatomie
Ursprung
Die Vene entspringt variabel aus einer der folgenden Quellen:
- dem ulnaren (medialen) Anteil des Rete venosum dorsale manus ("Handrückennetz")
- einem venösen Plexus auf der Dorsalseite des Unterarms
- der Vena cephalica im Unterarm
Verlauf
Nach ihrem Ursprung verläuft die Vena cephalica accessoria subkutan entlang des lateralen Unterarmrands, häufig oberhalb der Fascia antebrachii und mündet distal meist in die Vena cephalica oder seltener direkt in die Vena axillaris. Häufig zweigt sie auch oberhalb des Handgelenks direkt aus der Vena cephalica ab, um diese in einem bogenförmigen Verlauf weiter proximal (meist unterhalb des Epicondylus lateralis humeri) wieder zu erreichen.
Variationen
Ein häufig zu beobachtendes Phänomen ist ein großer, schräg verlaufender Ast, der eine zusätzliche Anastomose zwischen der Vena basilica und der Vena cephalica auf der Dorsalseite des Unterarms bildet. Diese Anastomosen sind häufig, aber anatomisch variabel und können sowohl distal als auch proximal auftreten.
Topographie
Die Vena cephalica accessoria ist eine epifasziale Vene. Sie liegt innerhalb der Subcutis und oberhalb der Unterarmfaszie (Fascia antebrachii). Sie begleitet in ihrem Verlauf oft die Endäste des Ramus superficialis des Nervus radialis, was bei interventionellen Eingriffen von Bedeutung ist.
Klinik
Obwohl die Vena cephalica accessoria in Lehrbüchern oft nur als Nebenast geführt wird, besitzt sie eine große praktische Relevanz:
- Venenpunktion: Aufgrund ihres oft geradlinigen Verlaufs am lateralen Unterarm dient sie häufig als alternative Stelle für die Anlage peripherer Venenkatheter ("Viggo"), wenn die Hauptstämme (Cephalica/ Basilica) nicht suffizient punktierbar sind.
- Shunt-Chirurgie: Bei der Anlage von Hämodialyseshunts (z.B. Cimino-Shunt) kann eine kräftig ausgebildete Vena cephalica accessoria als Kollaterale oder alternatives Abstromgefäß fungieren.
- Phlebitis: Wie alle oberflächlichen Venen kann sie Sitz einer Thrombophlebitis sein, die sich klinisch als schmerzhafter, tastbarer Strang manifestiert.
Quellen
- Standring S. (Hrsg.), Gray’s Anatomy, 2015
- Schünke M. et al., Prometheus - LernAtlas der Anatomie,
- Terminologia Anatomica (TA2)
- Tubbs et al., Bergman's Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation, 2016