Uterus unicornis
Englisch: unicornuate uterus
Definition
Der Uterus unicornis ist eine vergleichsweise seltene Fehlbildung der Gebärmutter (Uterus), bei der das Organ nur über ein funktionsfähiges Horn verfügt. Das zweite Horn ist entweder nicht oder nur rudimentär ausgebildet.
Ätiologie
Ein Uterus unicornis entsteht durch die komplette oder partielle Aplasie eines der beiden Müller-Gänge während der Embryogenese.
Morphologie
Es können folgende Varianten vorliegen:
- nur ein Horn vorhanden (ca. 35 %)
- ein rudimentäres zweites Horn ist vorhanden (ca. 65 %)
- kommunizierend (selten)
- nicht kommunizierend mit Endometrium (häufigste Form)
- nicht kommunizierend ohne Endometrium
Klinik
Ein Uterus unicornis kann bei Hämatometra zu einer Dysmenorrhö führen. Oft besteht außerdem gleichzeitig eine Endometriose. Bei Frauen mit einem Uterus unicornis besteht im Rahmen einer Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für:
- (habituelle) Aborte
- Frühgeburten
- Rupturen des graviden Horns
Eine Assoziation mit Fehlbildungen der Niere und Harnwege sowie anderer Genitalorgane (Vagina, Adnexe, Cervix uteri) ist bekannt.
Diagnostik
Zur Diagnostik von Uterusfehlbildungen – z.B. bei wiederholten Spontanaborten – wird eine Sonografie und Hysteroskopie (ggf. mit Hysterosonografie) durchgeführt. Eine weitere bildgebende Methode ist die Hysterosalpingografie. Die definitive Diagnosestellung erfolgt meist per Laparoskopie.
Therapie
Je nach anatomischer Variante und klinischer Manifestation ist eine operative (laparoskopische) Entfernung des rudimentären Horns möglich bzw. indiziert.
Literatur
- Pustkowski et al: Geminigravidität bei Uterusanomalie Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Thieme, 2011
- Römer et al: Uterine Fehlbildungen Reproduktionsmedizin, Springer, 2019
- AWMF-Leitlienie: Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten Stand 2018