Uterus unicornis

Englisch: unicornuate uterus

Definition

Der Uterus unicornis ist eine vergleichsweise seltene Fehlbildung der Gebärmutter (Uterus), bei der das Organ nur über ein funktionsfähiges Horn verfügt. Das zweite Horn ist entweder nicht oder nur rudimentär ausgebildet.

Ätiologie

Ein Uterus unicornis entsteht durch die komplette oder partielle Aplasie eines der beiden Müller-Gänge während der Embryogenese.

Morphologie

Es können folgende Varianten vorliegen:

nur ein Horn vorhanden (ca. 35 %)
ein rudimentäres zweites Horn ist vorhanden (ca. 65 %)
- kommunizierend (selten)
- nicht kommunizierend mit Endometrium (häufigste Form)
- nicht kommunizierend ohne Endometrium

Klinik

Ein Uterus unicornis kann bei Hämatometra zu einer Dysmenorrhö führen. Oft besteht außerdem gleichzeitig eine Endometriose. Bei Frauen mit einem Uterus unicornis besteht im Rahmen einer Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für:

(habituelle) Aborte
Frühgeburten
Rupturen des graviden Horns

Eine Assoziation mit Fehlbildungen der Niere und Harnwege sowie anderer Genitalorgane (Vagina, Adnexe, Cervix uteri) ist bekannt.

Diagnostik

Zur Diagnostik von Uterusfehlbildungen – z.B. bei wiederholten Spontanaborten – wird eine Sonografie und Hysteroskopie (ggf. mit Hysterosonografie) durchgeführt. Eine weitere bildgebende Methode ist die Hysterosalpingografie. Die definitive Diagnosestellung erfolgt meist per Laparoskopie.

Therapie

Je nach anatomischer Variante und klinischer Manifestation ist eine operative (laparoskopische) Entfernung des rudimentären Horns möglich bzw. indiziert.

Literatur

Pustkowski et al: Geminigravidität bei Uterusanomalie Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Thieme, 2011
Römer et al: Uterine Fehlbildungen Reproduktionsmedizin, Springer, 2019
AWMF-Leitlienie: Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten Stand 2018