Trachealdivertikel
Synonym: Luftröhrendivertikel
Englisch: tracheal diverticulum
Definition
Trachealdivertikel sind Ausstülpungen (Divertikel) der Trachea. In den meisten Fällen bleiben sie asymptomatisch und werden als Zufallsbefund bei CT-Untersuchungen festgestellt.
Einteilung
Das Trachealdivertikel kann in eine kongenitale und erworbene Form eingeteilt werden, die sich vor allem anhand der Histologie unterscheiden. Das kongenitale Trachealdivertikel setzt sich aus der vollständigen Anatomie der Trachea zusammen, die aus dem respiratorischen Epithel, der glatten Muskulatur und Knorpel besteht. Es ist meist mit Schleim gefüllt. Erworbene Trachealdivertikel bestehen ausschließlich aus epithelialem Gewebe und weist weder Muskulatur noch Knorpel auf.
Epidemiologie
Die genaue Prävalenz von Trachealdivertikeln ist bisher (2023) unbekannt, wird jedoch auf rund 1 % geschätzt, von manchen Quellen auch höher.
Ätiologie
Die genaue Ursache der Trachealdivertikel ist nicht abschließend geklärt. U.a. wird angenommen, dass die kongenitale Form durch einen Defekt in der endodermalen Differenzierung entsteht.
Die erworbene Form kann in jedem Lebensalter entstehen. Es wird vermutet, dass sie als Folge eines erhöhten intraluminalen Drucks, durch die Herniation an einer Schwachstelle der Trachealwand entsteht.
Symptome
Die meisten Trachealdivertikel bleiben asymptomatisch. Selten treten Symptome wie chronischer Husten, rezidivierende Atemwegsinfektionen, Stridor oder Dyspnoe auf.
Diagnostik
Ein Trachealdivertikel kann durch bildgebende Verfahren festgestellt werden. Im Röntgenbild kann er als Luftansammlung erscheinen. Wegweisend ist die CT, in der sich meist rechts und dorsal der Trachea eine gut abgrenzbare Luftansammlung mit lufthaltiger Verbindung zum Lumen findet.
Differentialdiagnose
Das Trachealdivertikel sollte differentialdiagnostisch von anderen lufthaltigen Strukturen abgegrenzt werden. Dazu zählen u.a.:
Therapie
Trachealdivertikel werden in der Regel konservativ behandelt. Nur selten ist eine chirurgische Entfernung notwendig.
Quellen
- Wormanns et al. Erkrankungen der Atemwege. Thoraxdiagnostik. Thieme Verlag. 2017
- Soto-Hurtado et al., Tracheal Diverticulum: A Review of the Literature. Lung, 2006
- Rojas et al., Tracheal Diverticulum, Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology, 2011