Tendopathie

Bei Tendopathien handelt es sich um Erkrankungen der Sehnen, die sich meist durch Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bemerkbar macht. Ist vor allem der Sehnenansatz betroffen, spricht man von einer Insertionstendopathie.

Die Begriffe "Tendopathie", "Tendinopathie", "Tendinose" und "Tendinitis" werden in der klinischen Alltagssprache häufig synonym verwendet. Eine klare Abgrenzung der Begriffe ist nicht immer erkennbar. Während "Tendopathie" für jede Form pathologischer Sehnenveränderungen verwendet werden kann, sind "Tendinosen" primär nicht-entzündliche, degenerative Sehnenerkrankungen. Von einer "Tendinitis" sollte man hingegen sprechen, wenn entzündliche Prozesse (Rötung, Schwellung etc.) im Vordergrund stehen.

Durch Fehl- und Überbelastung (tonisch u. kinetisch) kommt es vor allem in den Sehnen und Sehnenansätzen starker Muskeln zu so genannten Mikrotraumen. Wenn diese nicht adäquat abheilen können, führt dies zu dauerhaften degenerativen Veränderungen im Sinne einer angiofibroblastischen Hyperplasie.

Morphologisch äußert sich die Tendopathie durch heterotope Ossifikationen, d.h. durch Verknöcherung der Sehnenansätze und Kalkablagerungen im Sehnenverlauf.

Tendopathien lassen sich weiter differenzieren in:

• Paratendinosen
• Myotendinosen
• Tendinitis
• Tendinosen
• Bursitiden
• Enthesiopathien/Insertionstendinopathien

Ist primär die Sehnenscheide betroffen, liegt eine Tendovaginitis vor.

Im weiteren Sinn umfassen Tendopathien auch traumatische Sehnenerkrankungen wie Sehnenrupturen.

Symptomatisch wird die Tendopathie vor allem durch die sekundäre Entzündung, die durch die mechanische Reizung entsteht, hierbei kommt es unter anderem zu folgenden Symptomen.

• Lokaler Druckschmerz
• Schmerzen bei Bewegung
• Funktionseinschränkung der betroffenen Extremitätenabschnitte

Der Diagnostik der Tendopathie dient neben der klinischen Untersuchung die Sonographie und das Röntgen.

Sonographisch zeigen sich ödematöse Auflockerungen im umgebenden Gewebe. Im Röntgenbild sind die Verknöcherung der Sehnenansätze und die Kalkkonkremente im Sehnenverlauf zu sehen.

Ziel der Therapie ist die Beseitigung der Sehnenüberbelastung und die Hemmung der Entzündungsreaktion, zum Beispiel durch folgende Maßnahmen:

• Konsequente Schonung der betroffenen Abschnitte
  • ggf. Ruhigstellung durch einen Gips oder Funktionsverband
• Kühlung mit Eis (nur im Akutstadium sinnvoll)
• Schmerzbehandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR)
• antiphlogistische Salben
• Ultraschalltherapie
• Iontophorese

Bei Therapieresistenz kann eine Operation (z.B. Denervation nach Wilhelm) Linderung bringen.