Angina agranulocytotica
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LoslegenSynonym: Schultz-Angina
Englisch: agranulocytic angina, Schultz's angina
Definition
Die Angina agranulocytotica ist eine akut auftretende nekrotisierende, ulzerierende Tonsillitis bei Agranulozytose. Sie ist eine wichtige Differentialdiagnose bei Angina tonsillaris.
Ätiologie
- Auftreten v.a. bei immunsupprimierten Patienten im Rahmen einer Agranulozytose (z.B. durch verschiedene Medikamente (u.a. Metamizol, Thyreostatika, Sulfonamide), unter Zytostatikatherapie oder bei Störung der Blutbildung im Knochenmark)
- Opportunistische Erreger (Anaerobier, Pseudomonaden, Candida-Spezies)
Klinik
Klinisch manifestiert sich die Angina agranulocytotica durch Halsschmerzen, schmutzige Nekrosen und tiefe Ulzera auf den Tonsillen, sowie einem ausgeprägten Foetor ex ore. Begleitet wird diese Symptomatik durch Fieber und deutliche Abgeschlagenheit. Eine Lymphknotenschwellung tritt gewöhnlich nicht auf.
Therapie
Als kausale Therapie ist ein sofortiges Absetzen aller potentiell auslösenden Medikamente angezeigt. Bei Fieber ist eine Erregersicherung und evtl. die Gabe von Antibiotika indiziert. Bei schweren Verläufen (Granulozytenzahlen unter 200/μl) kann die Gabe von Granulozyten-Wachstumsfaktoren (G-CSF, GM-CSF) erwogen werden.