Schrittmacherabhängigkeit
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LoslegenSynonym: Herzschrittmacherabhängigkeit
Englisch: pacemaker dependency, pacemaker dependence
Definition
Eine Schrittmacherabhängigkeit besteht, wenn das Herz ohne externe Stimulation keine ausreichend stabile, hämodynamisch wirksame Eigenaktivität aufweist. Eine allgemein anerkannte Standarddefinition existiert nicht.[1]
Hintergrund
Die Schrittmacherabhängigkeit liegt vor allem bei Störungen des Erregungsbildungs- oder -leitungssystems vor, wobei der entscheidende Faktor der funktionelle Ausfall der Eigenaktivität ist. Häufig entwickelt sie sich im Rahmen hochgradiger AV-Blöcke oder einer ausgeprägten Sinusknotendysfunktion. Sie kann aber auch nach herzchirurgischen Eingriffen auftreten, wenn das Reizleitungssystem geschädigt wurde.
Die Erkennung einer Schrittmacherabhängigkeit ist klinisch relevant, da Geräteausfälle bei diesen Patienten tödlich enden können. Die Nachsorge, die Kontrolle des Batteriestatus sowie perioperative Strategien richten sich maßgeblich nach dieser Einschätzung.[2]
Ursachen
Mögliche Ursachen für eine Schrittmacherabhängigkeit sind:
- Hochgradiger AV-Block
- Infranodaler Block
- Pace-and-Ablate-Strategie
- Vorhofflimmern mit langsamer AV-Überleitung
- Sick-Sinus-Syndrom
- Postoperative Leitungsstörungen
Diagnostik
Patienten gelten als schrittmacherabhängig, wenn ein Herabsetzen der Schrittmacherstimulation auf eine niedrige Backup-Frequenz (z.B. 30 Schläge/min für 30 Sekunden) zu einer Asystolie oder einer klinisch relevanten Instabilität führt und somit kein hämodynamisch relevanter Eigenrhythmus eintritt.[1]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 Korantzopoulos P et al. Pacemaker dependency after implantation of electrophysiological devices. Europace. 2009;11(9):1151-1155.
- ↑ ESC/DGK. Leitlinie Herzschrittmacher- und kardiale Resynchronisationstherapie. 2021. Verfügbar unter: Pocket-Leitlinie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie.