Schilddrüsenhomöostase

Unter der Schilddrüsenhomöostase versteht man die (üblicherweise) konstante physiologische Produktion und Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, die durch den thyreotropen Regelkreis gesteuert wird.

Die Schilddrüsenhomöstase führt dazu, dass es individuelle Gleichgewichtspunkte der FT4-Konzentration (sog. "Sollwerte") gibt, die im gesunden Organismus oft ein Leben lang beibehalten werden. Eine typische Folge ist, dass die intraindividuelle Variation der FT4-Konzentration (und mit Einschränkung auch des TSH-Spiegels) geringer ist als die interindividuelle Variation.^[1]

In bestimmten Situationen, z.B. bei akutem oder chronischem Stress, kann der Regelkreis auf einen Funktionsmodus umschalten, der von veränderten Sollwerten und Parametern bestimmter Übertragungsglieder gekennzeichnet ist. Ähnlich wie bei anderen physiologischen Systemen wird dieser Funktionsmodus als Allostase bezeichnet.

Je nach Art der Stress-Situation wird unterschieden:

• Typ-1-Allostase der Schilddrüsenfunktion: Bei akutem Stress und Situationen, die mit einem Energiemangel einhergehen, werden die TSH-Sekretion, die Plasmaproteinbindung von Schilddrüsenhormonen und die Aktivität von Step-Up-Dejodinasen herabgeregelt. Es entsteht der Phänotyp eines Low-T3-Syndroms, etwa beim Non-Thyroidal-Illness-Syndrom.
• Typ-2-Allostase der Schilddrüsenfunktion: Insbesondere bei bestimmten psychosozialen Stress-Situationen (etwa bei einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und bestimmten Unterformen der Schizophrenie) sowie bei Adipositas, bei Ausdauertraining und in der Schwangerschaft wird die Aktivität von Step-Up-Dejodinasen - und teilweise auch der TSH-Sekretion - heraufreguliert. Es resultieren eine Hyperdejodierung und mitunter ein High-T3-Syndrom.^[2]