SALAD-Technik

Eine Atemwegsverlegung während der Intubation erhöht signifikant das Risiko für Hypoxämie, Aspiration und Fehlintubationen. Insbesondere bei präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand tritt in etwa 25–35 % aller Fälle eine Regurgitation auf. Die SALAD-Technik bietet eine standardisierte Herangehensweise zur raschen Atemwegsicherung unter laryngoskopischer Kontrolle.

Die SALAD-Technik wird bei akuter Atemwegsverlegung durch Sekrete eingesetzt.

Die SALAD-Technik umfasst folgende Schritte:

• "Sauger führt": Zunächst wird mit einem starren Absauger der Mund- und Rachenraum von Sekret befreit, bis das (Video-)Laryngoskop eingeführt werden kann.
• "Laryngoskop folgt": Unter kontinuierlicher Absaugung erfolgt die Laryngoskopie mit tieferem Vorschieben des Absaugkatheters, um den Rachenraum und die Glottisebene von Sekret zu befreien.
• "Sauger parkt": Der Absaugkatheter wird aus dem Arbeitsbereich entfernt und auf die linke Seite des Laryngoskopspatels bis in den Ösophaguseingang umgesetzt. Dort fixiert er sich selbst.
• Laryngoskopspatel und Absaugkatheter werden in den linken Mundwinkel geschoben, um einen möglichst großen Arbeitsbereich für die Intubation zu haben.
• Intubation: Der Endotrachealtubus wird unter freier Sicht platziert, wobei die kontinuierliche Absaugung optimale Sichtverhältnisse gewährleistet.
• Nach erfolgreicher Intubation wird der Endotrachelatubus gecufft. Laryngoskop und Sauger werden entfernt.
• Tracheobronchiale Absaugung: Vor der ersten Beatmung werden die unteren Atemwege mit einem flexiblen Katheter durch den Tubus abgesaugt. Anschließend erfolgt die Lagekontrolle durch Kapnographie und Auskultation.

Optional können weitere Hilfsmittel (z.B. Bougie) zur Intubation genutzt werden.

Für die SALAD-Technik sollten großlumige starre Absaugkatheter (> CH 20) wie der Yankauer-Sauger oder der DuCanto-Katheter verwendet werden, da sie eine der Atemwegsanatomie nachempfundene Form haben. Flexible Katheter sind oft unzureichend und verstopfen leicht.

Bisher (2026) sind keine spezifischen Komplikationen der SALAD-Technik dokumentiert. Generell besteht jedoch das Risiko von Schleimhautverletzungen oder seltenen Perforationen der Rachenhinterwand oder des Ösophagus. Daher sollte die Technik stets kontrolliert und vorsichtig angewendet werden.

• Glatz et al., Einfach und praktisch: „Suction-Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination“ (SALAD), Notfall Rettungsmed 24, 79–82, 2021
• Life in the Fastlane – Suction Assisted Laryngoscopy Airway Decontamination (SALAD), abgerufen am 01.04.2025