Kapnographie

Die Kapnographie dient der kontinuierlichen Überwachung der Ventilation bei intubierten und nicht-intubierten Patienten. Sie ermöglicht die Erkennung respiratorischer Komplikationen wie Fehlintubation, Atemwegsobstruktion oder respiratorischer Insuffizienz.

Die Kapnographie zeigt charakteristische Phasen:

• inspiratorische Grundlinie: nahezu CO₂-freie Luft aus dem anatomischen Totraum; der CO₂-Wert liegt nahe Null
• exspiratorischer Anstieg: Gemisch aus Totraum und alveolärem CO₂
• alveoläre Plateauphase: relativ konstantes Plateau, das näherungsweise den alveolären CO₂-Partialdruck repräsentiert. Am Ende dieser Phase wird der endexspiratorische CO₂-Wert (etCO₂) bestimmt
• Inspiration: abrupter Abfall des CO₂-Wertes durch Einströmen CO₂-armer Frischluft

Der Übergang zwischen exspiratorischem Anstieg und alveolärer Plateauphase wird durch den α-Winkel beschrieben, der Übergang zwischen alveolärer Plateauphase und Inspiration durch den β-Winkel.

1) Schematische Darstellung einer Kapnographiekurve 2) Schematische Darstellung von Beispielbefunden

Die Form des Kapnogramms erlaubt die frühzeitige Erkennung charakteristischer Störungen:

• fehlende CO₂-Kurve: Hinweis auf ösophageale Intubation, Diskonnektion oder Apnoe
• plötzlicher Abfall des etCO₂: Hinweis auf akute Verminderung der pulmonalen Perfusion (z.B. Lungenembolie, Luftembolie, Kreislaufstillstand)
• langsam ansteigendes etCO₂: Hinweis auf Hypoventilation oder gesteigerte CO₂-Produktion (z.B. maligne Hyperthermie)
• erhöhte inspiratorische CO₂-Werte: Hinweis auf CO₂-Rückatmung (Rebreathing),, z.B. bei erschöpftem CO₂-Absorber oder unzureichender Frischgaszufuhr
• vergrößerter α-Winkel mit steilem Anstieg der Plateauphase: Typisch für Atemwegsobstruktionen (z.B. bei Asthma bronchiale oder COPD), weist auf eine verzögerte Exspiration hin.
• vergrößerter β-Winkel: Spricht ebenfalls für eine CO₂-Rückatmung

• Oczenski et al., Atem - Atemhilfen, Thieme Verlag, 2012