Rundatelektase

Synonyme: Rollatelektase, Kugelatelektase, Rundherdatelektase, gefaltete Lunge, Pleurom, Blesovsky-Syndrom
Englisch: rounded atelectasis, round atelectasis, folded lung, Blesovsky syndrome

Definition

Eine Rundatelektase ist eine pleuraständige Atelektase, die sich im Röntgen-Thorax bzw. CT-Thorax als weitgehend homogene, mehr oder weniger scharf begrenzte rundliche Verschattung bzw. Verdichtung darstellt. Sie muss von einem solitären Rundherd abgegrenzt werden.

Pathogenese

Die Pathogenese der Rundatelektase ist derzeit (2021) unklar. Vermutet wird eine fibrinöse Verklebung eines atelektatischen Lungenareals an der Pleura. Wenn sich die eigentliche Ursache der Atelektase (z.B. ein Pleuraerguss) zurückbildet, ist der betroffene Lungenbereich weiterhin an der Pleura fixiert, während angrenzende Lungenanteile in die ursprüngliche Position zurückkehren. Dies führt zu einer Kreisbewegung um den fixierten Anteil.

Eine Rundatelektase ist assoziiert mit:

Asbestose
Pneumokoniosen
exsudativer Pleuritis (z.B. bei Tuberkulose)
Sarkoidose

Radiologie

Rundatelektasen haben meist einen Durchmesser von bis zu 7 cm und kommen v.a. in den basalen Unterlappensegmenten vor. Sie sind charakterisiert durch:

runde oder ovale Form
Kontakt zur Pleura, wobei gleichzeitig eine Pleuraveränderung vorliegt (z.B. Pleuraverdickung, Pleuraerguss)
Kometenzeichen: bogenförmig konvergierender Verlauf der bronchovaskulären Bündel, die in die Atelektase ziehen
Crow Feet Sign: selten vorkommende, aber charakteristische lineare Bänder, die von der Rundatelektase in das angrenzende Lungenparenchym ausstrahlen.
Volumenminderung im betroffenen Lungenlappen (im Sinne einer Atelektase)
homogenes Enhancement nach Kontrastmittelgabe

In unklaren Fällen kann zum Ausschluss eines Malignoms ein FDG-PET durchgeführt werden. Die Rundatelektase ist nicht metabolisch aktiv.