Reteplase

Reteplase ist ein gentechnisch hergestellter (rekombinanter) Gewebsplasminogenaktivator (rt-PA) und wie dieser eine Serinprotease.

Reteplase katalysiert die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin durch limitierte Proteolyse. Plasmin ist ebenfalls eine Serinprotease und spaltet Fibrin, wodurch die polymere Gerüstkomponente der Thromben aufgelöst wird. Im Vergleich zur Alteplase ist die Affinität der Reteplase zu Fibrin geringer, wodurch ein stärkeres Eindringen und eine schnellere Auflösung des Fibringerinsels ermöglicht wird.

Reteplase besitzt eine Plasmahalbwertszeit von ungefähr 20 Minuten und wird überwiegend renal ausgeschieden.

• Akuter Myokardinfarkt, wenn kein Katheterlabor verfügbar ist (innerhalb von 12 Stunden)
• Akuter ischämischer Schlaganfall (innerhalb von 4,5 Stunden)
• Lungenembolie
• tiefe Venenthrombosen
• Thrombosen im Zusammenhang einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK)

Bedingt durch die längere Plasmahalbwertszeit wird der Wirkstoff zwei mal á 10 IE als Bolus intravenös im Abstand von 30 Minuten appliziert.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

• Blutungen
• Fieber
• Abgeschlagenheit
• Blutdruckabfall
• Anaphylaktische Reaktionen

Kontraindikationen für eine Fibrinolyse sind unter anderem:

• kürzliche Operationen und kardiopulmonale Reanimation
• schwere Verletzungen
• Hypertonie
• aktive Blutungen
• Aortenaneurysma
• akute Perikarditis
• Schwangerschaft und Stillzeit
• schwere gastrointestinale Blutungen in den letzen drei Monaten

• Freissmuth et al. Pharmakologie und Toxikologie. Springer Publishing, 2016
• Aktories et al. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie: Begründet von W. Forth, D. Henschler, W. Rummel (12. Aufl.). Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017