ROX-Index

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Synonym: ROX
Englisch: ROX index

Definition

Der ROX-Index ist ein Score, mit dem sich der Erfolg einer High-Flow-Sauerstofftherapie über eine Nasenkanüle (HFNC) bei hypoxämischer respiratorischer Insuffizienz abschätzen lässt. Der Name setzt sich aus den englischen Begriffen Respiratory rate und OXygenation zusammen.

Hintergrund

Der ROX-Index wurde 2016 von Roca et al. bei Patienten mit Pneumonie entwickelt und 2019 in einer multizentrischen Studie bestätigt. Er soll helfen, ein Versagen der High-Flow-Therapie früh zu erkennen, damit eine notwendige Intubation nicht unnötig hinausgezögert wird.

Berechnung

$R O X - I n d e x = \frac{S p O_{2} / F i O_{2}}{A t e m f r e q u e n z}$

Die SpO2 wird in Prozent, die FiO2 als Dezimalzahl (z.B. 0,5) und die Atemfrequenz pro Minute eingesetzt.

Beispiel: SpO2 94 %, FiO2 0,5 und Atemfrequenz 25/min ergeben (94 / 0,5) / 25 ≈ 7,5.

Interpretation

Der Index wird typischerweise 2, 6 und 12 Stunden nach Beginn der High-Flow-Therapie bestimmt:

ROX-Index ≥ 4,88: geringeres Risiko für eine Intubation
ROX-Index < 2,85 nach 2 Stunden, < 3,47 nach 6 Stunden bzw. < 3,85 nach 12 Stunden: hohes Risiko für ein Versagen der High-Flow-Therapie; eine Intubation sollte erwogen werden^[1]
Werte dazwischen: engmaschige Neubewertung

Der ROX-Index ersetzt nicht die klinische Beurteilung, z.B. von Atemarbeit, Bewusstseinslage und Kreislauf. Bei immunkompromittierten Patienten scheint die Vorhersageleistung des ROX-Index geringer zu sein. Für Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz im präklinischen Bereich und in der Notaufnahme ist seine Anwendung nach dem SRLF-SFMU-Konsens von 2024 noch nicht ausreichend untersucht.^[2] Bei SpO2-Werten nahe 100 % oder ungenauer Pulsoxymetrie ist er nur eingeschränkt aussagekräftig.

siehe auch: High-Flow, Nichtinvasive Beatmung, Rapid Shallow Breathing Index

Literatur

Roca et al., An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy, Am J Respir Crit Care Med, 2019
Roca et al., Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: The utility of the ROX index, J Crit Care, 2016

Quellen

↑ Roca et al., An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy, Am J Respir Crit Care Med, 2019
↑ Helms et al., Oxygen therapy in acute hypoxemic respiratory failure: guidelines from the SRLF-SFMU consensus conference, Ann Intensive Care, 2024

[R1-1] Roca et al., An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy, Am J Respir Crit Care Med, 2019

[R2-2] Helms et al., Oxygen therapy in acute hypoxemic respiratory failure: guidelines from the SRLF-SFMU consensus conference, Ann Intensive Care, 2024

[1]

[2]