Post-Arrest-Sedierung
Synonym: Post-Cardiac-Arrest-Sedierung
Englisch: post-arrest sedation, post-cardiac arrest sedation
Definition
Als Post-Arrest-Sedierung, kurz PCAS, wird die Sedierung nach einem Kreislaufstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA) mit Wiedereintritt eines Spontankreislaufs (Return of spontaneous circulation, ROSC) bezeichnet.
Hintergrund
Die Post-Arrest-Sedierung ist Bestandteil der Postreanimationstherapie, um ein erweitertes Atemwegsmanagement, eine optimale Synchronisation mit dem Notfallrespirator und die Durchführung von Interventionen (z.B. Koronarangiografie, gezieltes Temperaturmanagement) zu ermöglichen.[1][2] Aufgrund bislang fehlender Evidenz enthalten die Leitlinien zur Postreanimationstherapie bisher (2024) keine konkreten Anweisungen zur optimalen Durchführung einer Post-Arrest-Sedierung.[3][4]
Wirkstoffe
Häufig wird zur Post-Arrest-Sedierung Midazolam in Kombination mit Fentanyl und Rocuronium eingesetzt. Alternativ werden Propofol und Ketamin verwendet.[5][6] Auch Inhalationsnarkotika (z.B. Isofluran, Sevofluran) kommen zur Anwendung.[7]
Bei tierexperimentellen Untersuchungen konnten mit Dexmedetomidin und Propofol gute Ergebnisse erzielt werden.[8]
Nebenwirkungen
Bei der Verwendung von Midazolam-Fentanyl-Rocuronium und Propofol kann es zu einem Blutdruckabfall kommen.[5]
Quellen
- ↑ Nolan JP et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care. Intensive Care Med. 2021
- ↑ Perkins GD et al. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021. Notfall Rettungsmed 2021 - Kurzfassung
- ↑ S1 Handlungsempfehlung zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen. AWMF Register Nr. 001/030, abgerufen am 13.04.2024
- ↑ Riker RR et al. Analgesia, sedation, and neuromuscular blockade during targeted temperature management after cardiac arrest. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015
- ↑ 5,0 5,1 Miller M et al. Haemodynamic changes to a midazolam-fentanyl-rocuronium protocol for pre-hospital anaesthesia following return of spontaneous circulation after cardiac arrest. Anaesthesia. 2017
- ↑ Jansen G et al. Midazolam for post-arrest sedation in pre-hospital emergency care—a multicenter propensity score analysis. Dtsch Arztebl Int 2024
- ↑ Parlow S et al. Inhaled anaesthesia compared with conventional sedation in post cardiac arrest patients undergoing temperature control: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2022
- ↑ Ikeda T et al. Post-cardiac arrest Sedation Promotes Electroencephalographic Slow-wave Activity and Improves Survival in a Mouse Model of Cardiac Arrest. Anesthesiology. 2022