P-Wellen-Asystolie

Englisch: p-wave asystole, ventricular asystole, paroxysmal ventricular standstill

Definition

Die P-Wellen-Asystolie ist eine seltene lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung und mögliche Ursache eines Kreislaufstillstands. Sie ist durch regelmäßige Vorhofaktionen (P-Wellen) ohne weitere elektrische Aktivität im EKG gekennzeichnet. Die Ventrikel stehen also still und generieren keinen Auswurf.

Ätiopathogenese

Die Ursachen für eine P-Wellen-Asystolie sind vielfältig. Häufigste Ursache ist ein kompletter AV-Block (AV-Block 3. Grades) ohne Kammerersatzrhythmus. Auch strukturelle Erkrankungen des Herzens, andere Herzrhythmusstörungen oder operative Eingriffe (z.B. bei Fallot-Tetralogie) sind als mögliche Ursachen beschrieben.

Symptome

Eine intermittierende P-Wellen-Asystolie äußert sich meist durch Schwindel und/oder Synkopen. Ist sie nicht innerhalb weniger Sekunden selbstlimitierend, kommt es zum Kreislaufstillstand.

EKG-Abbildung

EKG-Abbildung zeigt eine P-Wellen Asystolie mit einer P-Wellen Frequenz von ca. 50/min. Es besteht keine AV-Überleitung (AV-Block III°), zudem kein ventrikulärer Ersatzrhythmus. PP-Intervall ca. 1200ms.

Therapie

Bei anhaltender P-Wellen-Asystolie entspricht die Therapie der einer Asystolie. Es muss unverzüglich eine kardiopulmonale Reanimation eingeleitet und Adrenalin verabreicht werden. Wird während der Reanimation die Diagnose einer P-Wellen-Asystolie gestellt, kann die Stimulation mittels externem Herzschrittmacher erwogen werden.

Langfristig ist die dauerhafte Implantation eines Herzschrittmachers indiziert.

Literatur

Dogan, Bilen: P-wave asystole after a tetralogy of Fallot correction surgery, Cardiol Young, 2023
German Resuscitation Council: Reanimationsleitlinien 2025, zuletzt abgerufen am 11.11.2025
Ehsani-Nia, Bryczkowskiv: Paroxysmal Ventricular Standstill—A Case Report of all Ps and no QRS in Ventricular Asystole. J Educ Teach Emerg Med, 2020