P-Wellen-Asystolie
Englisch: p-wave asystole, ventricular asystole, paroxysmal ventricular standstill
Definition
Die P-Wellen-Asystolie ist eine seltene lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung und mögliche Ursache eines Kreislaufstillstands. Sie ist durch regelmäßige Vorhofaktionen (P-Wellen) ohne weitere elektrische Aktivität im EKG gekennzeichnet. Die Ventrikel stehen also still und generieren keinen Auswurf.
Ätiopathogenese
Die Ursachen für eine P-Wellen-Asystolie sind vielfältig. Häufigste Ursache ist ein kompletter AV-Block (AV-Block 3. Grades) ohne Kammerersatzrhythmus. Auch strukturelle Erkrankungen des Herzens, andere Herzrhythmusstörungen oder operative Eingriffe (z.B. bei Fallot-Tetralogie) sind als mögliche Ursachen beschrieben.
Symptome
Eine intermittierende P-Wellen-Asystolie äußert sich meist durch Schwindel und/oder Synkopen. Ist sie nicht innerhalb weniger Sekunden selbstlimitierend, kommt es zum Kreislaufstillstand.
EKG-Abbildung
Therapie
Bei anhaltender P-Wellen-Asystolie entspricht die Therapie der einer Asystolie. Es muss unverzüglich eine kardiopulmonale Reanimation eingeleitet und Adrenalin verabreicht werden. Wird während der Reanimation die Diagnose einer P-Wellen-Asystolie gestellt, kann die Stimulation mittels externem Herzschrittmacher erwogen werden.
Langfristig ist die dauerhafte Implantation eines Herzschrittmachers indiziert.
Literatur
- Dogan, Bilen: P-wave asystole after a tetralogy of Fallot correction surgery, Cardiol Young, 2023
- German Resuscitation Council: Reanimationsleitlinien 2025, zuletzt abgerufen am 11.11.2025
- Ehsani-Nia, Bryczkowskiv: Paroxysmal Ventricular Standstill—A Case Report of all Ps and no QRS in Ventricular Asystole. J Educ Teach Emerg Med, 2020