MCA-Punkt-Zeichen

Synonyme: distal hyperdenses MCA-Zeichen, punktförmiges Hyperdensitätszeichen der ACM
Englisch: MCA dot sign, Sylvian fissure dot sign

Definition

Das MCA-Punkt-Zeichen ist ein radiologisches Zeichen, das auf eine thromboembolische Okklusion der distalen Äste der Arteria cerebri media (MCA, ACM) hinweist. Er erscheint als punktförmige Hyperdensität in der Sylvischen Fissur auf axialen, nativen CT-Bildern des Schädels. Dieses Zeichen ist ein früher Indikator für einen akuten ischämischen Schlaganfall im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri media.^[1]

Radiologische Merkmale

Lokalisation: Hyperdensität im M2- oder M3-Segment der MCA innerhalb der Sylvischen Fissur
Erscheinungsbild: auf axialen CT-Bildern erscheint die thrombosierte Arterie als hyperdenses, punktförmiges Areal – daher der Name "dot sign"
Differenzierung: Im Gegensatz zum hyperdensen Mediazeichen, das eine lineare Hyperdensität im M1-Segment der MCA darstellt, betrifft das MCA-Punkt-Zeichen die distalen Segmente und erscheint punktförmig

MCA dot sign bei akutem ischämischem Schlaganfall (CT)

A: Nicht-kontrastverstärkte kraniale CT mit Infarkt im rechtsseitigen MCA-Versorgungsgebiet. B: Punktförmige hyperdense Läsion (Pfeil) in der rechten Sylvischen Fissur – Hinweis auf ein MCA dot sign. (Quelle: Noh, 2021 CC BY 4.0)

Diagnostische Bedeutung

Der MCA-Punkt-Zeichen ist ein spezifisches, jedoch nicht sehr sensibles Zeichen für eine distale Okklusion der Arteria cerebri media. Studien zeigen eine Sensitivität von etwa 38 % und eine Spezifität von nahezu 100 %.^[2]

Die frühzeitige Erkennung dieses Zeichens kann die Diagnose eines akuten ischämischen Schlaganfalls unterstützen und die Entscheidung für eine thrombolytische Therapie beeinflussen.

Differentialdiagnosen

Bei der Interpretation des MCA-Punkt-Zeichens sollten folgende Differentialdiagnosen berücksichtigt werden:

Vaskuläre Kalzifikationen: altersbedingte oder atherosklerotische Veränderungen können ähnliche Hyperdensitäten verursachen
Artefakte: Beam-Hardening oder andere technische Artefakte können fälschlicherweise als Punkt-Zeichen interpretiert werden.
Hoher Hämatokritwert: Eine Polyzythämie kann zu einer allgemeinen Erhöhung der Gefäßdichte führen

Prognose

Patienten mit einem isolierten MCA-Punkt-Zeichen haben tendenziell eine bessere Prognose als solche mit einem hyperdensem Mediazeichen, da die betroffenen Infarktareale meist kleiner sind. Eine frühzeitige Intervention kann die funktionellen Ergebnisse signifikant verbessern.^[3]

Quellen

↑ Barber, P. A., Demchuk, A. M., Hudon, M. E., Pexman, J. W., Hill, M. D. & Buchan, A. M. (2001). Hyperdense Sylvian Fissure MCA “Dot” sign. Stroke, 32(1), 84–88. https://doi.org/10.1161/01.str.32.1.84
↑ Noh, M. S. F. M. (2021). The middle cerebral artery (MCA) dot sign. Clinical Case Reports, 9(8). https://doi.org/10.1002/ccr3.3319
↑ Leary, M. C., Kidwell, C. S., Villablanca, J. P., Starkman, S., Jahan, R., Duckwiler, G. R., Gobin, Y. P., Sykes, S., Gough, K. J., Ferguson, K., Llanes, J. N., Masamed, R., Tremwel, M., Ovbiagele, B., Vespa, P. M., Vinuela, F. & Saver, J. L. (2003). Validation of Computed Tomographic Middle Cerebral Artery “Dot” Sign. Stroke, 34(11), 2636–2640. https://doi.org/10.1161/01.str.0000092123.00938.83

[1] Barber, P. A., Demchuk, A. M., Hudon, M. E., Pexman, J. W., Hill, M. D. & Buchan, A. M. (2001). Hyperdense Sylvian Fissure MCA “Dot” sign. Stroke, 32(1), 84–88. https://doi.org/10.1161/01.str.32.1.84

[2] Noh, M. S. F. M. (2021). The middle cerebral artery (MCA) dot sign. Clinical Case Reports, 9(8). https://doi.org/10.1002/ccr3.3319

[3] Leary, M. C., Kidwell, C. S., Villablanca, J. P., Starkman, S., Jahan, R., Duckwiler, G. R., Gobin, Y. P., Sykes, S., Gough, K. J., Ferguson, K., Llanes, J. N., Masamed, R., Tremwel, M., Ovbiagele, B., Vespa, P. M., Vinuela, F. & Saver, J. L. (2003). Validation of Computed Tomographic Middle Cerebral Artery “Dot” Sign. Stroke, 34(11), 2636–2640. https://doi.org/10.1161/01.str.0000092123.00938.83

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