Lipoma-pendulans-Strangulation (Pferd)

Lipoma-pendulans-Strangulationen treten gehäuft bei Pferden über 15 Jahren auf. Ponys, Equiden mit metabolischen Erkrankungen (z.B. equines metabolisches Syndrom) bzw. adipöse Tiere sind besonders prädisponiert.

Lipome sind benigne Tumoren, die von Adipozyten ausgehen und beträchtliche Größen annehmen können. Sie können sowohl subkutan als auch intramuskulär oder intraabdominell auftreten.

Als Lipoma pendulans hingegen bezeichnet man gestielte Lipome, die meist vom Mesenterium (Dünndarmgekröse) ausgehen und - abhängig von der exakten Lage und Größe - frei beweglich in der Bauchhöhle liegen.

In den meisten Fällen verursachen Lipome keine klinischen Symptome. Kommt es jedoch zu einer stetigen Größen- und Gewichtszunahme eines Lipoma pendulans, wird dieses einerseits durch die Peristaltik, andererseits durch Bewegungen des gesamten Körpers in Schwingung gesetzt. Dadurch kann sich das Lipom um eine oder mehrere Dünndarmschlingen wickeln und zu einer partiellen oder vollständigen Strangulation führen. In seltenen Fällen kommt es auch zu Abschnürungen von Dickdarmanteilen.

Durch die Strangulation staut sich der Darminhalt an, die Blutversorgung wird drastisch eingeschränkt (Ischämie) und es kommt zur Nekrose der entsprechenden Darmabschnitte.

Betroffene Pferde zeigen häufig starke Koliksymptome (z.B. Wälzen, vermehrtes Liegen, starkes Schwitzen, Flehmen), Anorexie sowie ein gestörtes Allgemeinbefinden. Eine analgetische Therapie führt meist nicht zur Besserung der Symptome.

Neben der Anamnese und klinischen Untersuchung sind vor allem die Ergebnisse der rektalen Untersuchung hinweisend für ein Lipoma pendulans. In seltenen Fällen lässt sich das Lipom als harte und verschiebbare Umfangsvermehrung im Abdomen ertasten.

Die definitive Diagnose kann jedoch erst intraoperativ gestellt werden.

Lipoma-pendulans-Strangulationen werden immer chirurgisch behandelt. Mittels Laparotomie wird der Dünn- sowie Dickdarm inspiziert und auf mögliche Strangulationen untersucht. Das Lipom ist dann am Ursprung abzusetzen, wobei ischämisch sowie nekrotisch veränderte Darmabschnitte umgehend reseziert werden müssen.

Die Angaben zur Prognose der Lipoma-pendulans-Strangulation schwanken in der Literatur: Zwischen 50 und 78 % der behandelten Pferde können die Klinik wieder gesund verlassen.^[1][2]

• Stephen M. Reed, Warwick M. Bayly, Debra C. Sellon. Equine internal medicine. 4th edition. Elsevier, 2018.